105年:醫學六(1)

胎盤是內分泌器官,能合成不同的類固醇激素,但胎盤缺乏何種 酶,在合成動情素或黃體素時,其前置物( precusors )必經由胎兒或母親提供?

AP450 aromatase
B3-β-OH dehydrogenase
CP450c 17 (17-hydroxylation & 17 ~20 desmolase )
D21 α-hydroxylase

詳細解析

本題觀念:

胎盤(placenta)是重要的內分泌器官,能以膽固醇為原料合成多種類固醇激素,但由於胎盤缺乏關鍵酵素 P450c17(兼具 17α-hydroxylase 與 17,20-lyase/desmolase 活性),無法自行完成雌激素(estrogen)的合成路徑,必須仰賴「胎兒–胎盤單位(fetoplacental unit)」分工合作,由胎兒腎上腺提供前置物。

選項分析

(A) P450 aromatase 胎盤含有豐富的芳香酶(aromatase, P450arom/CYP19A1),能將 C19 雄性激素(如 DHEA-S)轉化為動情素(estradiol、estriol),故不缺乏此酵素。

(B) 3-β-OH dehydrogenase(3β-HSD) 胎盤表達 3β-HSD,可將 pregnenolone 轉為 progesterone,故不缺乏此酵素。事實上,黃體素主要在胎盤中靠此酵素自行合成。

(C) P450c17(17α-hydroxylation & 17,20-desmolase) 胎盤不表達 CYP17A1(P450c17),因此:

  • 無法將 pregnenolone → 17-OH-pregnenolone → DHEA
  • 無法將 progesterone →

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