林先生為鼻咽癌症末期病人，因呼吸困難被家人送到醫院急診室，林先生意識不清，醫護人員認為病患死亡已無法避免，不應予以急救，下列作法的優先次序為何？ ①詢問有無本人之DNR 意願書 ②解釋、徵求家屬的同意並簽署同意書 ③詢問是否有醫療委任代理人

本題觀念：

本題考查當末期病人意識不清且家人要求不予急救時，依據《安寧緩和醫療條例》（2016 年適用版本）所規定的正確處置程序與文件優先順序。

選項分析

本題的核心邏輯是：病人自身意願 > 委任代理人意願 > 最近親屬意願。

依照《安寧緩和醫療條例》（民國 102 年修正版，2016 年考題適用），不施行心肺復甦術(do-not-resuscitate, DNR)的流程應優先尊重病人本身的書面意願。具體流程如下：

1. 首先確認病人是否已預立「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書（DNR 意願書）」→ 若有，直接依意願書執行。
2. 若無本人意願書，但有「醫療委任代理人」，則由代理人代為表達意願並簽署同意書。
3. 最後，若無以上兩者，才由最近親屬出具同意書。

(A) ①→③→②（詢問 DNR 意願書 → 詢問是否有醫療委任代理人 → 徵求家屬同意） 此順序完全符合《安寧緩和醫療條例》的法定程序：

• 病人自身書面意願（DNR 意願書）優先
• 其次是病人授權的醫療委任代理人
• 最後才是家屬同意書

(B) ①→②→③（詢問 DNR 意願書 → 徵求家屬同意 → 詢問醫療委任代理人） 錯誤。跳過了醫療委任代理人，直接問家屬，違反條例規定。醫療委任代理人的效力高於家屬。

(C) ②→①→③（先問家屬 → 再確認 DNR 意

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