當腎臟病人出現尿毒症，下列何種臨床症狀較不常見？

本題觀念：

尿毒症（uremia）的臨床症狀。本題為正向題（問「何者較不常見」），需找出不典型的尿毒症症狀。

選項分析

(A) 噁心及嘔吐 此為尿毒症最常見的早期症狀之一。尿毒素（uremic toxins）積累刺激消化道及延腦嘔吐中樞，幾乎所有尿毒症患者均有食慾不振、噁心、嘔吐等胃腸道症狀，通常是患者就醫的首要原因。→ 常見症狀，非答案

(B) 呼吸有水果味 水果味（fruity smell）是糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis, DKA）的特徵性氣味，由丙酮（acetone）揮發產生，而非尿毒症的典型表現。尿毒症患者的口腔及呼吸氣味為尿臊味（uremic fetor），帶有氨（ammonia）或尿液氣味，因口腔細菌分解尿素所致，而非水果甜味。→ 較不常見（答案）

(C) 皮膚發癢 尿毒性搔癢（uremic pruritus）是 ESRD 患者極常見的皮膚症狀，發生率達 40～60% 的透析患者，由尿毒素沉積皮膚、免疫活化及神經病變所致。→ 常見症狀，非答案

(D) 肌肉痙攣 肌肉痙攣（muscle cramps）及不安腿症候群（restless leg syndrome）在尿毒症患者中非常常見，與電解質失衡（低鈉、低鎂、低鈣）、尿毒素神經毒性

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