有關慢性腎臟病（ CKD）病患透析前（ predialysis ）的營養治療，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考核**慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）透析前（predialysis）**的營養治療原則，包括鈉、鉀、鈣、蛋白質的調整方向。本題為反向題，問何者「錯誤」。

選項分析

(A) 限制鈉鹽攝取 ✅（正確陳述） CKD 病患腎臟排鈉能力下降，鈉滯留導致水分滯留、高血壓及水腫。根據 KDOQI 2020 指引，建議 CKD 3–5 期病患每日鈉攝取量限制在 < 2.3 g（< 100 mmol）。限制鈉鹽是 predialysis 的重要措施。

(B) 增加鈣質攝取 ✅（正確陳述） CKD 病患因活性維生素 D（1,25-(OH)₂D）合成減少，導致腸道鈣吸收下降，容易發生低血鈣（hypocalcemia）及腎性骨病（renal osteodystrophy）。適度補充鈣質（配合維生素 D）是必要的，這是 CKD 礦物質骨骼疾病（CKD-MBD）管理的一環。需注意與磷的平衡以避免過度鈣化。

(C) 限制蛋白質攝取 ✅（正確陳述） 低蛋白飲食（low protein diet, LPD）可減少含氮廢物（尿毒素）的生成，降低腎小球過濾壓力，延緩 GFR 下降。KDOQI 建議 CKD 3–5 期非透析患者每日蛋白質攝取 0.55–0.80 g/kg，若同時配合高熱量補充，可用更低至 0.28–0.

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