109年:護理精社護理(1)

陳護理師與李先生進行支持性心理治療,每次討論到工作挫折時,李先生總是表示不想討論,護理師再次引導李先生表達,病人就表示要停止會談。李先生呈現的是下列何種行為?

A試探性行為(testing behavior )
B阻抗行為(resistance behavior )
C潛抑(repression )
D昇華行為(sublimation behavior )

詳細解析

本題觀念:

  1. 支持性心理治療過程中的常見病人反應
  2. 抗拒(resistance)的判斷與臨床表現

支持性心理治療旨在提供安全、接納的情境,協助病人表達情緒、強化因應技巧。當治療觸及令病人焦慮或痛苦的核心議題時,病人可能出現各種防衛或逃避行為—這些在精神治療語彙中稱為「抗拒」。

選項分析

A. 試探性行為(testing behavior)
‧ 多見於治療關係初期,病人透過要求特權、延遲、拒服藥等方式「試水溫」,觀察治療者是否可信、規範是否牢靠。
‧ 著重「測試界線與規則」,而非針對特定議題的逃避。題目情境並無界線測試的元素,因此不符。

B. 阻抗行為(resistance behavior)【正確】
‧ 指病人在治療進行到焦慮點時,為避免面對痛苦情緒或衝突,而出現的語言或行為阻斷。
‧ 典型表現:轉移話題、沉默、遲到缺席、否認症狀、要求中止會談等。
‧ 題幹描述「一談到工作挫折就說不想談,護理師再引導即要求停止會談」—完全符合「面臨焦慮議題→啟動抗拒→終止對談」的模式。

C. 潛抑(repression)
‧ 為無意識層次的防衛機轉,把衝突性或痛苦的內容壓入潛意識。這是一種內在心理歷程,臨床上並非直接可觀察之行為。題目問的是「呈現的行為」,故不符。

D. 昇華行為(sublimation behav

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