109年:護理產兒護理(2)

有關待產婦之護理,下列敘述何者錯誤?

A待產時如無破水,應鼓勵產婦下床走動,促進有效宮縮
B待產時應常變換姿勢,促進身體舒適與放鬆
C活動期的晚期應教導待產婦開始用力,以促進胎頭下降
D定期排空膀胱,促進胎頭下降

詳細解析

本題觀念:第一產程護理重點—何時「用力」與如何促進產程

分娩過程第一產程包含潛伏期、活動期與過渡期。
• 活動期(4–7 cm)雖為子宮頸擴張最快的時段,但子宮頸仍未全開;此時的護理目標是藉姿勢、走動、排尿等方法利用重力與胎頭壓力加速擴張,同時協助產婦放鬆、正確呼吸,避免過早「用力」。
• 真正指導產婦協調宮縮「出力」的時機是子宮頸達 10 cm、正式進入第二產程,否則容易造成子宮頸水腫、胎頭下降受阻,反而拖延產程。


選項分析

A. 待產時如無破水,應鼓勵產婦下床走動,促進有效宮縮
 ✓ 正確。直立或走動姿勢可借助重力,使胎頭更均勻壓迫子宮頸,增加收縮效能,亦可加速站-走帶來的血液循環與產婦心理放鬆。前提是羊膜囊完整且無產科禁忌。

B. 待產時應常變換姿勢,促進身體舒適與放鬆
 ✓ 正確。變換姿勢(側臥、四足跪、搖晃骨盆等)可減輕某些姿勢造成的局部壓痛、減少軟組織水腫,並改善子宮胎盤循環,是第一產程基本護理措施。

C. 活動期的晚期應教導待產婦開始用力,以促進胎頭下降
 ✗ 錯誤。活動期屬第一產程,用力時機尚未到。過早用力會:
  1. 使尚未全開的子宮頸受強大壓力而水腫、增厚,反而延長產程;
  2. 消耗產婦體力,增加第二產程疲憊及產後出血風險;
  3. 可能造成胎頭過早固定、下降受阻。
 此階段應

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