林小姐，因患嚴重的強迫症而住院治療，楊護理師經多日的觀察與評估後，擬訂林小姐的護理計畫，並安排每週二次的認知治療，有關認知治療之敘述，下列何項較適切？①認知的再建構 ②安排作業練習 ③僅強調過去經驗 ④建立替代想法

本題觀念：認知治療（Cognitive Therapy）的核心目標與基本技巧

認知治療認為情緒困擾與行為問題源於負向或不合理的思考模式。治療師透過「認知重建」協助個案辨識自動化思考、檢視證據並發展較客觀的替代想法；同時結合「行為實驗」「家庭作業」等結構化練習，使病人在日常生活中練習新思考與新行為。治療重點在「此時此刻」的認知與行為，不會只著眼於回溯過去經驗。

選項分析

① 認知的再建構（認知重建）
• 核心技巧，可協助個案挑戰失真信念並取代以更適應的觀點 → 正確

② 安排作業練習
• 認知治療結構化、時間短，強調治療外的家庭作業（記錄自動化思考、行為實驗等）以鞏固學習 → 正確

③ 僅強調過去經驗
• 認知治療聚焦現在的自動化思考與行為模式，雖偶而回顧早期事件以釐清核心信念，但絕非「僅」強調過去 → 不適切

④ 建立替代想法
• 在辨識認知扭曲後，協助個案發展更客觀、功能性的替代想法，是治療目標之一 → 正確

答案解析

符合認知治療概念的敘述為① 認知重建、② 作業練習及④ 建立替代想法；③「僅強調過去經驗」與認知治療聚焦現勢的特性不符。故選擇 B（①②④）。

臨床重要性

以強迫症為例，個案常因「若不反覆檢查就會出事」等自動化思考而產生焦慮並執行儀式行為。透過認知重建與行為實驗（例如故意

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