有關以 S.O.A.P.I.E 書寫護理紀錄，下列何者為針對「E 」之描述？

本題觀念：SOAPIE 護理紀錄六大構面之內容辨識

SOAPIE 為常用的焦點式護理紀錄格式，依序代表
S – Subjective（主觀資料）
O – Objective（客觀資料）
A – Assessment / Analysis（評估或護理診斷）
P – Plan（計畫）
I – Implementation（執行）
E – Evaluation（評值、成效）

題目要考的是「E」──評值，亦即護理措施後病人或問題的反應與結果。

選項分析

A. 病人主訴翻身時傷口疼痛
－病人自行陳述的感受，屬「主觀資料 (S)」。

B. 因手術後導致傷口疼痛
－將主客觀資料綜合後的專業判斷，屬「評估/護理診斷 (A)」。

C. 運用非藥物性方法減輕疼痛
－護理人員具體執行的措施，屬「執行 (I)」。

D. 疼痛指數由 5 分降為 3 分
－呈現介入後可測量的結果，說明護理成效，正是「評值 (E)」。

答案解析

「E」強調對計畫與執行成效的檢視，須以可觀察、可量化或可比較的結果來描述。
疼痛量表由 5 分降至 3 分，明確顯示疼痛已改善，完全符合評值的要件，因此選 D 為正確答案。

臨床重要性

1. 透過 E 的記錄，護理人員得以判斷既有策略是否有效，並決定下一步是否需修改計畫

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