醫師[2] - 倫理原則與知情同意

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107年

患有精神疾病之家庭主婦 D,因急性腹痛數天,被家屬帶至急診求助,經外科醫師診斷為急性闌尾炎併發之急性腹膜炎。外科醫師完善告知 D及其家屬關於 D之病情後,建議緊急開刀,然而 D確信自己乃是造成世界災難的罪人,應該以死贖罪,拒絕接受任何勸說及解釋,亦拒絕簽署手術同意書及麻醉同意書。外科醫師照會精神科醫師 P,P應作何處理或建議,較為恰當?

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107年

有關醫療錯誤的告知,下列敘述何者錯誤?

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107年

30 歲男性病患,診斷為顱內出血,經治療後病患仍意識不清,病情不樂觀,家屬考量正統西醫療效停滯不前,故另尋其他有機會改善病況之方法。由於病家有虔誠之民間宗教信仰,在請示神明後,向醫護人員要求灌食符水,在此種情況下,下列處置何者最為適當?

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107年

安排病人手術前,需要跟病人詳細說明手術的內容及其效益風險,確認病人了解及同意後,再請病人簽署手術知情同意書( informed consent ),這種的作法是在確保:

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107年

白先生是 64 歲的成功商人,過去樂觀開朗,社交與體能十分活躍,他太太約一年前因罹癌過世,他從此鬱鬱寡歡,與唯一的兒子媳婦同住。最近兩個月來他體重減輕,更發生血尿而前來求診。你是他的泌尿科主治醫師,因此替他安排膀胱鏡與切片門診手術, 1週後的病理報告證明為膀胱癌。他與兒子一同走進診間,在支開白先生後,白先生的兒子知道病情後說:「醫師拜託不要向我爸爸宣告他得了癌症,他受不了這個打擊的。請你告訴他是膀

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107年

一位年輕人因車禍受傷被送到急診,病人意識不清但亟需立即開刀,不過一時之間又找不到他的家人來簽同意書,醫師應該如何處理?

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106年

依據美國內科醫學會( The American Board of Internal Medicine )與歐洲內科醫學會( The European Federation of Internal Medicine )於2002 年提出之醫師憲章( Physician Charter )。下列何者不是醫師專業素養之基本原則?

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106年

一位 28 歲女性因氣喘控制不良,長期服用口服類固醇,而產生體重增加及情緒失調,若繼續下去,也可能造成股骨頭缺血性壞死( avascular necrosis )。下列有關病情告知的敘述,何者最正確?

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106年

下列何者不是構成知情同意( informed consent )的要素?

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106年

一位 65 歲女性病患因為血便,到胃腸科門診求診。經問診及理學檢查後,醫師建議進行大腸鏡檢查,也告知大腸鏡檢查的相關風險,經病患同意後進行大腸鏡檢查。大腸鏡發現乙狀結腸處有 1.5 公分大小瘜肉,黏膜呈不規則狀,有接觸性出血,懷疑可能為大腸癌。醫師當場切除該大型瘜肉,並在切除處用金屬夾,做出血或穿孔的預防性處理,手術進行順利。病患回家後,隔天開始覺得腹痛、胃口變差、噁心感。到急診就醫,發現大腸穿孔

61
106年

病人車禍瀕臨死亡,他已簽署器官捐贈同意書,其所捐贈的器官該分配給那位受贈者,是應依據下列何醫學倫理原則?

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106年

某憂鬱症患者 M,最近因投資失利,病情惡化,產生精神病症狀,接受住院治療。於病情改善出院時, M希望能夠藉由身心障礙補助來改善其經濟狀況,因此要求主治醫師 P為其進行身心障礙鑑定時,把情況寫得嚴重一點。在此個案中, P會遭遇那兩個倫理原則之衝突?

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106年

罹患糖尿病 10 餘年的林老太太最近不小心腳部受了傷,傷口一直沒有癒合,在診所換藥 1個多星期傷口仍然沒有起色,因此診所醫師建議林老太太到醫院住院治療。住院後被診斷為蜂窩性組織炎,經過抗生素以及傷口換藥治療,傷口並沒有進 步,反而有擴大的趨勢,醫師建議林老太太應該要進行清創治療,但林老太太聽到要開刀就有點害怕,拒絕了清創治療的建議 。又經過1個多星期,連小腿都出現嚴重紅腫的狀況,醫師建議林老太太需

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106年

45 歲膽囊炎切除後的男性病人,回到病房後,主治醫師發現術後追蹤的腹部 X光片,有紗布殘留。下列敘述何者錯誤?

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105年

周太太在懷孕 17 週時接受羊水穿刺( amniocentesis ),檢查結果發現胎兒有唐氏症( Down syndrome ),當時家境困苦的周太太仍決定保留胎兒。到 23 週時,超音波檢查發現羊水過少,胎兒有先天性心臟病「法洛氏四重症( tetralogy of Fallot )」,且兩側腎臟很小。經過 2週的家族討論,產婦要求進行墮胎,因為晚期墮胎恐怕引來「殺胎」爭議,婦產科醫師拒絕執行。

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105年

尊重病人自主是醫學倫理的重要原則。何謂尊重病人自主?

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105年

63 歲的楊先生在車禍後送到急診,電腦斷層檢查為急性硬腦膜下出血,此時加護病房滿床,醫師檢視每一床的病歷,沒 有找到可以轉出加護病房的病患,醫師考慮把楊先生留在急診暫留區,但知道照顧楊先生不是暫留區醫護人力能夠負荷,目 前附近也找不到其他機構可代為收治這種隨時可能要手術的神經外科病患;此時醫師應如何處理最適當?

68
105年

知情同意( informed consent )的實踐,是在落實那一項醫學倫理原則?

69
105年

甲醫師受邀到藥廠所贊助的研討會擔任講師,支領鐘點費 5,000 元,擔心有利益衝突的問題。有關利益衝突的敘述與處理,下列何者錯誤?

70
105年

陳老先生罹患肝細胞癌,於接受肝動脈栓塞治療術後半個小時,發生意識障礙的情況,經電腦斷層檢查發現腦部血管栓塞的現象,疑似肝動脈栓塞時所打進的藥物,部分流到腦部血管所致。因為腦中風的範圍相當廣泛,陳老先生隨即發生呼吸衰竭,隨後病況不斷惡化,最後死亡。肝動脈栓塞治療術所導致的腦栓塞個案相當罕見,對於這種很少見,但最後致命的併發症,依照目前相關法規或者法院的看法,是否屬於應該告知的範圍?

71
105年

陳先生今年 75 歲,是原住民,發生左側硬腦膜下出血併腦幹壓迫,在順利接受血塊移除手術後被送到加護病房觀察。術後第3天醒來,第 5天順利拔管後,他看起來焦慮,說著聽不懂的話語,不斷地想下床。當班的外科醫師應該如何處置?

72
105年

52 歲無過去病史的公務員趙先生,因為深頸部嚴重感染引起敗血性休克,他的喉部因膿瘍壓迫而造成呼吸困難,被送到急診時已意識不清,醫師判斷必須立即進行氣管切開及頸部膿瘍引流以搶救生命,下列各項考量何者最適當?