最近有關食肉菌 (flesh-eating bacteria) 中A族鏈球菌造成的感染症之新聞報導令大眾害怕，以下敘述何者 正確？ (1) A族鏈球菌造成的急性咽喉炎(pharyngitis)常有程度不等的發燒、喉痛、咽喉紅腫、扁桃腺和後咽部化 膿，也可以有猩紅熱表現。 (2) 臨床表現可以是膿痂疹 (impetigo)、丹毒或蜂窩組織炎。 (3) 嚴重可造成壞死性肌筋膜炎，甚或毒性休克症候群。 (4) 同住家人、或密切接觸者、或在擁擠環境中容易傳播。 (5) 10天口服Amoxicillin治療急性咽喉炎可縮短疾病症狀、可降低急性風濕熱之風險。

本題觀念：

聚焦於A族鏈球菌（Group A Streptococcus，Streptococcus pyogenes）所致感染的多樣臨床表現、傳播途徑，以及急性咽喉炎（pharyngitis）的抗生素治療效益。

選項分析

• 選項(1)
  A族鏈球菌造成的急性咽喉炎通常突發高燒、喉痛，咽喉黏膜呈紅腫，扁桃腺腫大且可見化膿性分泌物，偶有硬顎或軟顎出現點狀出血；部分菌株可產生紅疹並伴隨草莓舌，形成猩紅熱表現(cdc.gov)(ncbi.nlm.nih.gov)。此描述符合臨床指引，正確。

• 選項(2)
  A族鏈球菌亦為皮膚軟組織感染常見病原，包括非水皰型膿痂疹（impetigo），表現為面部或四肢紅癢起水疱，破裂後形成蜂蜜色痂；丹毒（erysipelas）與蜂窩組織炎（cellulitis）亦屬常見非侵入性表淺或深層皮膚感染形式(ncbi.nlm.nih.gov)(cdc.gov)。此敘述正確。

• 選項(3)
  嚴重或侵入性A族鏈球菌感染可穿透皮下筋膜，導致壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis），亦可透過超抗原產生全身性休克與多重器官衰竭，稱為streptococcal toxic shock syndrome（STSS）(ncbi.nlm.nih.gov)(cdc.gov)。此項正確。

• 選項(4)
  A族鏈球菌主要經呼吸道飛沫或直接接觸皮膚病灶傳播，同住家人、密切接觸者及擁擠環境（如學校、宿舍）中傳染率高；適切隔離與個人防護可降低傳播風險(cdc.gov)。此項正確。

• 選項(5)
  治療GAS性咽喉炎首選Penicillin或Amoxicillin，建議療程皆為10天。此療程不僅可縮短症狀持續時間約16–24小時，亦可降低傳播機率，同時可有效預防急性風濕熱等免疫併發症的發生(statpearls.com)(cdc.gov)。此項正確。

答案解析

以上五項敘述皆符合最新臨床指引與文獻證據，均屬正確，故本題最佳答案為E (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

臨床重要性

正確辨識A族鏈球菌的多樣化表現與傳播特性，並依據指引給予足量10天之Penicillin或Amoxicillin，不僅可改善患者症狀，抑制傳播，也能預防如急性風濕熱等嚴重後續併發症，對公共衛生及個體健康皆具關鍵價值。