40歲女性最近三個月出現飯後30至60分鐘上腹痛、腹脹、噁心、腹瀉的症狀，有時會合併頭痛、冒汗情 形，每次的症狀在飯後30分至2小時會自動改善。患者因病態肥胖，合併高血壓和第二型糖尿病於四個月 前接受縮胃手術(sleeve gastrectomy)，目前服用omeprazole, promethazine, metformin和lisinopril。胃鏡 檢查合併胃及十二指腸切片均無異常，胃排空檢查也正常。下列何者為最適當之處置？

本題觀念：

本題探討術後縮胃（sleeve gastrectomy）患者出現飯後30至60分鐘的上腹痛、脹氣、噁心、腹瀉，並合併頭痛、出汗等交感神經活化症狀，且每次於餐後30分鐘至2小時內自行緩解，符合「早期 Dumping syndrome」的臨床表現。Early dumping syndrome 主要因快速胃排空導致腸道大量高張性食糜刺激腸道壁，造成液體從血管內液體移入腸腔，引發腸胃道與自主神經症狀。

選項分析

• 選項A Acarbose
  Acarbose 為 α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物吸收。臨床證據顯示其對「晚期」Dumping syndrome（1至3小時後發生的低血糖型）具有療效，但對於「早期」症狀的改善並無明確支持，故不適用於本案例中發生於飯後30至60分鐘的症狀。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B Metoclopramide
  Metoclopramide 為促動力（prokinetic）藥物，主要用於減緩胃輕癱（gastroparesis），透過加速胃排空改善噁心嘔吐。Dumping syndrome 則是因過快排空，若使用 Metoclopra

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