112年:內專
診斷急性腎損傷(acute kidney injury)，以下對於prerenal azotemia的描述，何者最不符合?
Aurine osmolality > 500 mOsm/kg。
B尿液鏡檢 brown granular cast, WBC casts。
CFEurea < 35%。
DFENa < 1%。
Erecent use of diuretics。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於急性腎損傷（AKI）中「prerenal azotemia」的實驗室及尿液檢查特徵，包括血清 BUN/Cr 比率、尿中鈉及尿素分餾排泄率、尿滲透壓及尿沉渣狀態，並與 intrinsic AKI（如急性腎小管壞死）做鑑別。
選項分析
-
選項A
Prerenal azotemia 時因腎臟維持濃縮功能（tubular function 完整），尿滲透壓常＞500 mOsm/kg，特異性高於 intrinsic AKI；此描述符合 prerenal 特徵 (amboss.com)。 -
選項B
Muddy brown casts（棕色顆粒管型）為急性腎小管壞死的典型沈渣所見；WBC casts 則提示腎間質發炎或急性間質性腎炎，皆非 prerenal 所見，尿沉渣應近於正常或僅有 hyaline casts，故選項最不符合 prerenal azotemia (amboss.com,
...（解析預覽）...