112年:內專
有關尿崩症（diabetes insipidus, DI）的診斷與治療，下列哪一項正確？
A尿崩症的定義為在不限水的情況下，每天每公斤體重尿量大於60 mL (例如: 70公斤重，尿量超過每天 4200 mL)且尿滲透壓小於250 mosmol/L。
B病人有尿崩症，且其plasma arginine vasopressin (AVP) < 1 pg/mL，應該安排腦下垂體核磁共振檢 查。
C尿崩症的病人如果其腦下垂體核磁共振影像顯示其後葉有白白亮點，一定是中樞性尿崩症 (central DI)。
D懷疑有尿崩症的病人在做限水測試時，尿量減少，尿滲透壓增加，此病人比較像是中樞性尿崩症 (central DI)。
E腎源性尿崩症(nephrogenic DI)應該使用desmopressin (DDAVP)治療。
詳細解析
本題觀念：
本題圍繞尿崩症（diabetes insipidus, DI）的定義與診斷流程、中央與腎源性亞型的鑑別要點，以及各亞型的影像學檢查和治療原則。
選項分析
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選項A
規範上，DI的多尿定義為每日尿量超過50 mL/kg（成人約>3 L/日），且尿滲透壓低於300 mOsm/kg（部分文獻採<250–300 mOsm/kg）(ncbi.nlm.nih.gov)。題中以「>60 mL/kg且尿滲透壓<250」做為定義，尿量門檻與滲透壓門檻皆與教科書標準不符，故此選項錯誤。 -
選項B
若經生化檢查確診有DI，且測得plasma AVP水平顯著低（如<1 pg/mL），意味內源性AVP分泌不足，疑屬中央性尿崩症；此時應安排賣腦（sella）區域的MRI檢查以排除垂體或下丘腦病灶，如腫瘤、炎症或先天性異常(empendium.com)([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.c
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