某特殊單位在員工年度體檢須對結核感染(潛伏性)進行篩檢，其中一位62歲員工一年前曾患膀胱癌並 以BCG 治療，最近膀胱鏡檢查並無活動性膀胱癌之證據，也沒有呼吸道或全身性症狀。身體診察生命徵 象和心肺都無異常。請問此時那一項檢查最適當?

本題觀念：

評估潛伏性結核感染（LTBI）時，須選擇對既往BCG接種或BCG治療（如膀胱內BCG）不會產生假陽性的檢測工具。

選項分析

• 選項A CXR
  胸部X光在潛伏感染篩檢時並非初始篩檢工具，其主要用途是在已知TST或IGRA陽性後，用於排除或確認活動性肺結核病變；無症狀、無高危接觸者例行CXR並無必要，也非最佳初篩方法。

• 選項B Tuberculin skin test
  TST使用PPD，與BCG株交叉反應頻繁。文獻指出，接受膀胱內BCG治療者中，約65%可能因此轉為TST陽性，卻不代表真正感染，易導致假陽性並引發不必要的預防性藥物治療及其副作用(cmaj.ca)。

• 選項C Interferon-γ release assay
  IGRA採用ESAT-6/CFP-10等M. tuberculosis專一性抗原，不與BCG產生交叉反應。此外只需一次抽血、無需回診讀片，結果於24小時內可得，對曾接受BCG治療者具高特異性及良好順從度([cdc.gov](https://www.cdc.gov/tb/hcp/testing-diagnosis/interferon-gamma-release-assa

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