111年:內專
Barrett's metaplasia是gastroesophageal reflux disease的併發症之一，下列各項敘述何者錯誤？
A現在內視鏡診斷及強而有效之抑制胃酸分泌藥物皆有很大的進展，因此 Barrett's metaplasia之發生 率逐漸減少。
B酗酒不是Barrett's metaplasia之風險因子。
CLong-segment Barrett's metaplasia 是esophageal adenocarcinoma之precursor lesion。
DBarrett's metaplasia未併有dysplasia者，約每3-5年接受一次內視鏡檢查即可。
EBarrett's metaplasia併有high-grade dysplasia者，應接受endoscopic eradication therapy。
詳細解析
本題觀念：
Barrett’s metaplasia (Barrett’s esophagus, BE) 是慢性胃食道逆流引發下，食道正常鱗狀上皮被柱狀腸型上皮取代的病理現象，為食道腺癌的唯一內視鏡可見前驅病變。學習重點包含：流行病學趨勢、主要危險因子（如GERD、肥胖、吸菸）、segment長度與癌化風險、非異型(NDBE)的追蹤間隔，以及伴異型(dysplasia)時的最佳處置。
選項分析
- 選項A
敘述「因內視鏡診斷與強而有效之抑制胃酸分泌藥物進展，BE發生率逐漸減少」。雖然單一中心回溯資料顯示1998–2003至2013–2015年間，GERD患者中BE診斷率由24.3%降至13.5%，與PPI、aspirin使用增加及抽菸減少相關；但多數族群性研究指出，過去3–5個十年以來，包括GERD、BE與食道腺癌的整體盛行與發生率皆顯著上升，未見因PPI廣泛應用而回跌之趨勢 (ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov
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