40歲女性在飯後30至60分鐘後，有上腹痛、腹脹、噁心和腹瀉，已發生三個月，有時大餐後合併頭 痛、流汗現象，上述症狀在飯後30分鐘至2小時會緩解。本身為肥胖、高血壓和第二型糖尿病患者，四個 月前接受減重手術sleeve gastrectomy。胃鏡檢查除sleeve gastrectomy外並無異常，胃切片無幽門螺旋 桿菌，十二指腸切片及胃排空檢查均為正常。此位患者最恰當的治療為?

本題觀念：

手術後 Dumping syndrome 分為早期與晚期兩種，早期主要因胃切除或小胃容量造成食物迅速進入小腸，導致腸腔內高滲透壓使水分移動，引發腸胃道症狀（如腹痛、腹脹、腹瀉），並伴有血液容積減少或自主神經反射性症狀（如頭痛、出汗）；飲食調整為首要治療。

選項分析

• 選項 A acarbose
  α-Glucosidase inhibitor，可延緩碳水化合物分解以減少飯後血糖及胰島素高峰，主要針對晚期 Dumping syndrome 的低血糖症狀，有助於減輕 60–180 分鐘後的低血糖反應，對早期症狀幾乎無效且常見副作用（腹脹、腹瀉、脹氣）(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項 B metformin
  主要用於第二型糖尿病之降血糖，不具延緩胃排空或降低小腸高滲透壓負荷的機制，與 Dumping syndrome 治療無關。

• 選項 C metoclopramide
  Prokinetic agent，可加速胃排空，理論上會惡化因過快胃排空所致之早期 Dumping syndrome，故不適用。

• 選項 D rifaximin
  主

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