111年:內專
以下哪些急性腎損傷患者在腎臟超音波檢查中最有可能有『雙側』腎積水的證據？
A一名 22 歲男性患有猛暴性紫斑症合併淋球菌敗血症。
B一名 42 歲的女性，因晚期子宮頸癌正在接受化療和放療。
C一名48 歲男性，因高血壓而患有慢性腎臟病，接受接受含碘顯影劑注射的腹部血管造影。
D一名 56 歲男性患有大腸桿菌 0157:H7 相關溶血性尿毒症。
E一名85 歲住在安養中心女性，因腎盂腎炎和敗血症的患者。
詳細解析
本題觀念：
探討急性腎損傷（AKI）的三大分類──pre-renal、intrinsic（renal）、post-renal──以及post-renal AKI在腎臟超音波上的典型表現：雙側腎盂積水（hydronephrosis）。利用臨床病因與超音波影像區別不同機轉之AKI。
選項分析
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選項A
患者有猛暴性紫斑症（purpura fulminans）合併敗血症，屬於DIC導致微血管栓塞與急性皮質壞死或急性腎小管壞死，為intrinsic AKI，超音波看不到尿液逆流所致的腎盂積水。 -
選項B
晚期子宮頸癌於骨盆parametrial侵犯或放療後纖維化常壓迫雙側輸尿管，引起post-renal AKI。腎臟超音波會顯示雙側腎盂及輸尿管擴張，即雙側hydronephrosis(amboss.com)(clinicalgate.com)。 -
選項C
含碘顯影劑造影造成contrast-ind
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