111年:內專
一名2 8 歲的女性在一次血尿後，被診斷為常染色體顯性多囊腎病（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPCKD），她擔心顱內動脈瘤的風險。 關於這種風險，下列哪項陳述是正確的？
A顱內動脈瘤破裂家族史不會增加破裂風險。
B既往顱內出血不會增加隨後出血的風險。
C動脈瘤的大小與其自發破裂的風險無關。
D有多囊腎病人，顱內動脈瘤的風險不會增加。
E不受控制的高血壓會增加自發破裂的風險。
詳細解析
本題觀念：
探討常染色體顯性多囊腎病（ADPKD）患者顱內動脈瘤（intracranial aneurysm, IA）之形成與自發性破裂風險因子，包含家族史、既往出血史、動脈瘤大小及高血壓等變項。
選項分析
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選項A：顱內動脈瘤破裂家族史不會增加破裂風險。
實際上，ADPKD患者若有家族成員曾有顱內動脈瘤或蛛網膜下腔出血（SAH）病史，患者罹患動脈瘤的機率顯著提高（家族史陽性者約22%對比無家族史者約6%）且家族性動脈瘤多呈早年發生、尺寸較小卻易破裂之特徵，因此家族史是重大風險指標，A錯誤 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：既往顱內出血不會增加隨後出血的風險。
文獻指出，若患者曾因動脈瘤破裂發生SAH，其後再度破裂風險可達0.5%–1%/年，不受動脈瘤大小限制，故既往出血為獨立風險因子，B錯誤 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C：動脈瘤的大小與其自發破裂的風險無關。
大小與破裂風險成正比關係：未破裂前，<7 mm風險相對低，7
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