111年:內專
下列有關庫欣氏症候群(Cushing's syndrome)的描述，哪一項最正確?
A庫欣氏症候群病因不同，男女好發比例各異。其中，易位性庫欣氏症候群(ectopic ACTH syndrome)以女性居多；但腎上腺皮質腫瘤的，則以男性居多。
B在庫欣氏症候群的診斷流程中，低劑量dexamethasone 壓抑測試 (low dose dexamethasone suppression test)，給予0.5 mg dexamethasone q6h 兩天後，如果血清中的cortisol 濃度低於 50 nmol/L，應該可以先排除庫欣氏症候群。
C40%庫欣氏症 (Cushing's disease)病人的腦垂體腫瘤大於1公分。
D庫欣氏症候群的病人通常白血球數下降，且嗜鹼性細胞(basophil)增加。
E庫欣氏症的病人有高凝血(hypercoagulation)，肺栓塞(pulmonary embolism)的風險增加，但深部靜 脈栓塞(deep vein thromobosis)的風險並未增加。
詳細解析
本題觀念：
掌握庫欣氏症候群 (Cushing’s syndrome) 的篩檢與診斷流程，特別是 low-dose dexamethasone suppression test 的操作方式與判讀標準。
選項分析
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選項A
認為「易位性 (ectopic) ACTH 分泌症候群」以女性居多，而腎上腺皮質腫瘤以男性居多。但事實上 ACTH-dependent CS 中，pituitary 及 adrenal 原因均以女性居多；只有 ectopic ACTH 分泌（多見於小細胞肺癌）在男性較常見，與女性較少相關 (emedicine.medscape.com)。 -
選項B
Low-dose dexamethasone suppression test（48 小時版）採 dexamethasone 0.5 mg 每 6 小時口服一次，連續兩天共 8 劑，第八劑後 6 小時抽血測 cortisol。若血清 cortisol <1.8 μg/dL (50 nmol/L)，表示正常抑制，可先排除 Cushing’s syndrome ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.n
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