110年:內專
有關身體診察內頸靜脈的脈圖,下列哪一個敘述錯誤?
A在心房心室解離(AV dissociation)時,會出現巨大的A波(Cannon A wave)。
B心房顫動時,會出現A 波。
CWide QRS complex tachycardia時出現A wave,代表是該心律不整的起源來自心室。
D三尖瓣重度閉鎖不全時,V 波會變大。
E正常吸氣時,頸靜脈壓應下降約3毫米汞柱。
詳細解析
本題觀念：
內頸靜脈脈波（jugular venous pulse, JVP）可反映右心房及右心室的機械事件。常見波形包括
A 波：右心房收縮
C 波：三尖瓣鼓入右心房
X、Y 下降：分別代表心房舒張與心室快速充填
V 波：心室收縮期右心房被靜脈回流動脈化充填
特定心律或瓣膜病變會改變這些波形，例如 cannon A wave、巨型 V wave、A 波消失等現象。
選項分析
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選項 A
心房與心室若因 AV dissociation 同時收縮，右心房在三尖瓣關閉時對抗高阻力而產生高幅度 A 波（cannon A wave）。臨床可見於第三度 AV block、心室性心搏或 ventricular tachycardia，此敘述正確。 (ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 B
Atrial fibrillation 缺乏有效心房收縮，A 波因此消失，僅見不規則 V 波與 y des
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