內專 - 瓣膜性心臟病

有關心臟瓣膜性疾病的敘述，下列哪個選項正確? (1) 二尖瓣脫垂的罹病率，女性較男性多。(2) 重度的主動脈狹窄需要置換瓣膜。(3) 主動脈狹窄瓣膜的置換，目前還是只能以開胸骨，手術治療。(4) 主動脈狹窄的病患出現心臟衰竭的症狀時，仍可以存活五年以上，可以先進行藥物治療。(5) 腱索斷裂(Chordae tendineae rupture)的二尖瓣逆流，是目前經導管二尖瓣對緣結合修補(mitra

一名70歲男性因活動性呼吸困難與頭暈至門診就醫，心音可聽及收縮期噴射性雜音。超音波心動圖顯示主動脈瓣面積為0.9 cm²，平均跨瓣壓差為30 mmHg，左心室射出分率為65%。根據當前指引，對此病人最佳處置為下列何者？

依據有標的理學所見(Targeted physical examination) 的作法，請問下列何組才是典型重度慢性二尖瓣閉 銷不全(Mitral regurgitation) 的臨床所見? (1) 在心尖部偏左側，出現顯著心縮震顫(Systolic thrill) 。 (2) 可在心尖部位聽到心舒中期隆隆心雜音(Mid-diastolic rumbling murmur) 。 (3) 在心尖部

病人58歲男性，有僵直性脊椎炎，近月來逐漸運動性呼吸困難，乃至醫院求診。經系列心臟檢查確診主動 脈閉鎖不全(Aortic regurgitation)，依據標的理學檢查(Targeted physical examination) ，請問下列何組才 是正確的聽診? (1) 在心尖處(Apical area)有Gr 2/6 mid-systolic click and late systolic m

有關我國雙葉性(bicuspid)主動脈瓣的自然病史之研究尚屬欠缺，唯依據美國Mayo Clinic在Olmstead County的41,687位居民歷時三十年之系列追蹤，有下列諸多特點可資參考，但何者的論述是錯誤的？

病人58歲男性，有僵直性脊椎炎，近月來逐漸運動性呼吸困難，乃至醫院求診。經系列心臟檢查確診主動 脈閉鎖不全(Aortic regurgitation)，依據標的理學檢查(Targeted physical examination) ，請問下列何組才 是正確的聽診? (1) 在心尖處(Apical area)有Gr 2/6 mid-systolic click and late systolic m

隨著病理生理機轉的認知，心衰治療及心臟影像進步，心內外手術治療的演進，有關二尖瓣閉鎖不 全(Mitral regurgitation, MR) 有諸多新展，請問下列何者的主張是不合當今時宜?

病人王先生現年88歲，有兩個月的雙腳浮腫及運動性呼吸困難，數度前往多家醫院求診，診療罔效。病人 有多年高血壓、高脂血、慢性腎臟病及前列腺肥大等過往病史。到診時意識清醒， T/P/R: 35.5 °C/99/18; BP: 106/83 mmHg; SpO2: 92%。(ambient air); BH: 165 cm; BW: 66 kg; BMI: 24.2 kg/m2 理學檢查發現 顏面微腫，

病人王先生現年88歲，有兩個月的雙腳浮腫及運動性呼吸困難，數度前往多家醫院求診，診療罔效。病人 有多年高血壓、高脂血、慢性腎臟病及攝護腺肥大等過往病史。到診時意識清醒， T/P/R: 35.5 °C/99/18; BP: 121/73 mmHg; SpO2: 92%。(ambient air); BH: 165 cm; BW: 66 kg; BMI: 24.2 kg/m2 理學檢查完 成後，有心電

有關身體診察內頸靜脈的脈圖,下列哪一個敘述錯誤?

慢性重度主動脈瓣閉鎖不全之病患,下列哪一種理學檢查之描述為錯誤?

病人82歲老太太因突漸嚴重性呼吸困難而住院，她三十年前就有心雜音可聞知，唯未曾進一步診療。從五 年前開始就有運動難受，伴有運動性心悶，經檢查確認心臟擴大，在以後的歲月，症狀逐漸加劇，特別在 運動或攀登樓梯中，休息即可改善。住院前三日，突然在凌晨發作呼吸困難。時，T/P/R：36.4/90/16； BP，110/62 mmHg；jugular vein engorgement；bilateral b

有位38歲林小姐因心悸及失眠多個月而求診，經身體檢查並無重大異常，唯有左胸骨下緣處有輕度(Gr 1-2/6)中期心縮雜音(Mid-systolic murmur)，請問下列何組是確定診斷的必要處置？ (1) 心電圖(Electrocardiogram) (2) 胸部X光(Chest X-ray) (3) 超音波心圖(Echocardiogram) (4) 心臟磁振造影(Cardiac MRI) (

有關二尖瓣膜閉鎖不全(Mitral regurgitation, MR) 可分原始性及續發性(Primary and Secondary MR)兩 種，從諸多臨床實証，下列何者不是續發性MR的正確說法？

有關心臟理學檢查之描述,下列何者正確？ (1) 心房顫動時,聽診時不會出現第四心音(S4) (2) 聽診時,第三心音(S3)在只在收縮功能異常之心臟衰竭患者出現,收縮功能正常之心臟衰竭患者不會出現 (3) Allen's test是用來偵測肱動脈(brachial artery) 血液循環 (4) 大流量之動靜脈廔管(arteriovenous fistula)可以造成非常低之舒張壓 (5) 在擴

78歲老太太有糖尿病、高血壓及慢性腎病變及右上肺癌，於是住院做VATS RUL lobectomy開刀, 術後逐漸體重增加、腳腫、咳嗽及呼吸困難，經心臟超音波檢查發現Aortic valve area 0.7 cm2, Mean aortic pressure gradient 41 mmHg, LVEF 67%,會診內科醫師。血壓180/57 mmHg； 心跳81/min，慢性病容。 請問下列何

一位46歲女性病患呈現昏厥來門診求診,該症狀與特定姿勢有關.心臟超音波檢查如(附圖),左圖為心室收縮二尖瓣關閉時,右圖為心室舒張時圖像.有關敘述,下列何者錯誤? [圖片]

有關心臟身體診察的描述,下列何者錯誤? (1)心臟觸診出現震顫 (thrill )代表心雜音強度為第三級；(2)心房中膈缺損時,可以聽到吸氣與呼氣時固定第一心音分岔(fixed split of S1)；(3)主動脈肺動脈開放性導管(patent ductus arteriosus)可以聽到continuous murmur；(4)肥厚性心肌病變病患在作Valsalva maneuver 時,收縮

42歲男性，自年輕時候時有感冒症狀，近來漸有呼吸困難，進而尋醫治病，經心臟超音波診斷並住院處置。身體檢查: BP：116/61 mmHg; PR：61/min; RR：18/min; 頸靜脈正常；肺呼吸音正常清澈；心臟正常大小，S1重響，在心尖有 Gr 2-3/6 mid-diastolic murmur ；腹部未見肝、脾腫大；雙腿未有水腫。其心電圖及胸部X光如圖。其血液及生化檢查未有異常。唯其心

無症狀的主動脈瓣膜閉鎖不全(aortic regurgitation)，可依據床邊所見判定其嚴重度，請問下列何項不可？

有關風濕性二尖瓣膜狹窄的理學檢查描述何者錯誤？

有關主動脈瓣膜狹窄的描述，下列何者為誤？

88歲男性老年主訴近三個月時有胸悶，眩昏及心悸。從去年年底起日漸不能自理生活，並有近期的失憶，不能言語及進食，逐日加重後住院。身體檢查：BP:112/53 mmHg; HR:46 bpm；RR,18/min；SpO2, 98%；意識E4M4V5; Muscle power, Normal；頸靜脈正常，甲狀腺正常；胸部有粗濁呼吸音；心臟：S1偏重，在心尖及主動脈區有Grade 2/6 Diastol

有關二尖瓣膜狹窄(mitral stenosis)的描述,何者為誤?

一位42歲女性病患,主訴躺臥時某特定姿勢會伴隨眼前發黑的徵兆(black out)。臨床上症狀還包括倦怠,體重減輕身體檢查時,心臟聽診於心尖部舒張中期有一低頻心音,並有輕微杵狀指 (digital clubbing)。心臟超音波檢查如附圖,A圖為心室收縮期呈像,B圖為心室舒張期呈像 [RA=右心房;RV=右心室;LV=左心室]。請問該病患最有可能的診斷為? [圖片]