110年:內專
關於肺栓塞 (pulmonary embolism) 的描述，下列何者正確？
A心電圖最常見的異常是S1Q3T3 sign。
B病患血漿中D-dimer若上升，可用來確診肺栓塞。
C肺灌注-通氣掃描 (ventilation-perfusion lung scanning)是診斷肺栓塞首選的影像檢查。
DRivaroxaban 以及 apixaban可以單獨使用於治療肺栓塞，不須先注射抗凝血劑。
E若病患發生Submassive pulmonary embolism, 但心臟超音波檢查呈現右心室功能不全，應考慮注 射recombinant tissue plasminogen activator (tPA)。
詳細解析
本題觀念：
本題主要考察肺栓塞（pulmonary embolism）診斷與治療的最新臨床指引，包括心電圖常見表現、D-dimer 檢測的診斷價值、影像學首選、以及 direct oral anticoagulants（DOACs）與溶栓療法在不同風險分層的應用。
選項分析
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選項A
「心電圖最常見的異常是S1Q3T3 sign。」
心電圖在肺栓塞時最常見的改變為 sinus tachycardia，而經典的 S1Q3T3（McGinn-White sign）雖具特徵性，但只見於約10%的病例，不是最常見的表現 (merckmanuals.com)。 -
選項B
「病患血漿中D-dimer若上升，可用來確診肺栓塞。」
D-dimer 檢測敏感度高（≥95%），可用於排除低或中等臨床機率者的肺栓塞，但升高並不具特異性，不能用以確診；對陽性結果需進一步
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