110年:內專
下列何種情況會造成高血磷症（Hyperphosphatemia）? (1)維生素D中毒 (2)代謝性鹼中毒 (3)原發性副甲 狀腺機能亢進 (4)嚴重低血鎂症（Severe hypomagnesemia)） (5)腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS)
A(1)+(2)+(4)。
B(1)+(3)+(5)。
C(2)+(3)+(4)。
D(2)+(3)+(5)。
E(1)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
高血磷症可分成三大機轉：
- 腸胃道吸收增加（如 vitamin D 過量）；
- 細胞內磷釋放或轉位至血液（如 tumor lysis syndrome、嚴重酸中毒、rhabomyolysis）；
- 腎臟排磷功能減退或再吸收增加（如腎功能不全、hypoparathyroidism 或 PTH 抵抗、嚴重低血鎂）。
理解各種病理生理機轉有助於判斷何者會使血磷濃度升高。
選項分析
-
選項(1) 維生素D中毒
Vitamin D 過量使腸道對 calcium 與 phosphate 吸收增加，血中 phosphate 水準同步升高，常見於長期高劑量 vitamin D 補充或骨質疏鬆自我加量時【StatPearls】(ncbi.nlm.nih.gov)，【McMaster】(empendium.com)。支持造成高血磷。 -
選項(2) 代謝性鹼中毒
Metabolic alkalosis 會促進磷離子
...（解析預覽）...