110年:內專
腎前性氮血症（Prerenal azotemia）的診斷必須經由適當的病史詢問和理學檢查後確立， 下列尿液和血 清檢驗可用於幫助確認腎前性氮血症的診斷？
A尿素氮（BUN）與肌酸酐（creatinine）的比值大於 20。
B鈉排泄分率（fractional excretion of sodium，FeNa）小於 1%。
C尿液滲透壓（urine osmolality）大於500 (mOsm/kg H2O)。
D尿液鈉濃度大於 20 (mEq/L)。
E尿液比重大於1.020。
詳細解析
本題觀念：
腎前性氮血症（Prerenal azotemia）是因腎臟灌流不足導致濃縮功能與鈉水重吸收增加，引起血中BUN/creatinine比例上升及尿鈉排泄降低的表現。實驗室指標包含BUN/Cr比值、尿鈉濃度、排鈉分率（FeNa）、尿液滲透壓及比重等。
選項分析
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選項A
BUN與Cr比值 >20:1是腎前性氮血症常見指標，因近端小管被動重吸收水鈉時亦被動重吸收尿素，使BUN升幅超過Cr(ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov)。此指標雖具輔助價值，但並非最具特異性或直接反映腎小管鈉重吸收功能。 -
選項B
FeNa <1%表示腎小管對鈉保留能力良好，符合灌流不足時的生理反應，為區分腎前性與腎實質損傷的黃金指標之一(ncbi.nlm.nih.gov, [ncbi.nlm.nih.gov
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