110年:內專
急性腎損傷後需要緊急透析是嚴重腎臟損傷的指標，患者的合併症和死亡率增加。關於急性腎損傷的透析 治療，下列敘述何者是正確的？
A應該需要高強度的透析頻率和時間，以便為患者提供最合適的體內恆定環境。
B急性腎損傷患者開始透析的主要原因包括酸中毒、高血鉀和全身體液過多。
C與間歇性血液透析相比，連續腎臟替代治療已被證明對患者有更好的結果。
D透析開始時的血清肌酐高低與急性腎損傷患者的預後負相關。
E敗血症（sepsis）患者早期開始透析可改善預後。
詳細解析
本題觀念：
急性腎損傷（AKI）合併需要緊急透析時，代表代謝廢物及液體超出腎臟代償能力。臨床上判斷何時開始血液透析，須掌握透析指征（AEIOU）及不同腎臟替代治療（RRT）模式（間歇性血液透析IHD vs 連續性腎臟替代治療CRRT）的適應症、優勢與限制。
選項分析
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選項A
「應該需要高強度的透析頻率和時間，以便為患者提供最合適的體內恆定環境。」
多項大規模RCT（如ATN trial、RENAL trial）及KDIGO指南指出，透析劑量（血液淨化強度）並非越高越好；CRRT不必定較高強度IHD改善存活率或腎功能恢復，建議CRRT effluent rate約20–25 mL/kg/h，IHD每週3次、每次約4小時即可滿足大部分需求，過度強化並無存活率增益，反增風險與成本侵犯 (en.wikipedia.org)。 -
選項B
「急性腎損傷患者開始透析的主要原因包括酸中毒、高血鉀和全身體液過多。」
符合臨床「AEIOU」指征：Acidosis、Electrolyte imbalance（主要指hyperkalemia）、Overload（volume overload）均屬緊急透析適應證 (
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