110年:內專
一位58歲男性因為髖骨骨折接受手術，手術後發生MRSA感染，於住院後接受清創手術及vancomycin注 射，治療三週進步後出院。出院時使用口服linezolid治療，請問在門診追蹤下列哪一項較不重要?
ALinezolid不可與單胺氧化酶抑制劑(monoamine oxidase inhibitor)或selective serotonin re-uptake inhibitor共同使用。
B要注意是否有乳酸中毒現象。
C會造成QTc prolongation。
D使用超過2週有骨髓抑制風險。
E使用超過4週有視神經和周邊神經病變之風險。
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於Linezolid的藥物相互作用與不良反應監測。包括其作為可逆性MAO抑制劑的特性及合併使用抗憂鬱劑的風險、因線粒體毒性可能引起的乳酸中毒、長期使用造成的骨髓抑制及神經病變，以及是否影響QTc間期。
選項分析
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選項A
Linezolid為弱非選擇性可逆Monoamine Oxidase Inhibitor，與MAOI或SSRI併用可誘發Serotonin Syndrome，應避免共同使用或在停用後短期內再用。如同臨床指引建議，使用前須詳查精神藥物史並暫停相關藥品後才可給藥。(en.wikipedia.org) -
選項B
由於Linezolid對線粒體蛋白合成具有抑制作用，可干擾電子傳遞鍊並導致乳酸生成過多，數篇病例與回顧性研究指出長程使用尤其是四週以上可能見到乳酸中毒，臨床上若出現噁心、低HCO3–或不明原因的高乳酸，應考慮停藥並監測乳酸濃度。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [nejm.org](https://www.ne
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