110年:內專
有關原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism, PA) 的描述，以下哪一項不正確?
APrimary aldosteronism病人常表現高血壓及低血鉀，會增加糖尿病罹患率，但可以減少骨質疏鬆風 險。
B大多數的良性aldosterone-producing adenoma 通常小於2公分，年輕人有較大的腫瘤應該要小心是 否有惡性變化。
CGlucocorticoid-remediable aldosteronsim (GRA)有家族遺傳，可能會有早發性的高血壓及中風。使 用glucocorticoid 可以減少aldosterone的產生。
D檢測aldosterone 及renin 濃度前，應該先將血鉀調至正常範圍，並停用m inerocorticoid receptor antagonist 至少4週。
E使用thiazide治療其高血壓可能導致低血鉀惡化。
詳細解析
本題觀念：
原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism, PA）主要在腎上腺自主分泌過多的aldosterone，導致抑制renin、鈉潴留、血容量增加和高血壓，常伴隨kalium流失而出現低血鉀；診斷時須以aldosterone-to-renin ratio (ARR)為篩檢工具，並在藥物干擾最少、電解質回復正常的條件下採血。
選項分析
- 選項A
內容將PA與高血壓、低血鉀、高糖尿病風險，以及「降低骨質疏鬆風險」連結。
(1) PA常見血壓上升與低血鉀，不論是否使用利尿劑，約9–37%患者可出現不同程度的低血鉀，且缺鉀加重胰島素分泌障礙並促進糖尿病風險 (emedicine.medscape.com, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
(2) PA獨立增加糖尿病發生率，臨床及動物實驗顯示過量aldosterone會抑制胰島素分泌、增加胰島素清除，並提升胰島素阻抗 ([ahajournals.org](http
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