110年:內專
有關糖尿病酮酸中毒 (Diabetic ketoacidosis)診斷及處置，下列敘述，何者為錯誤的?
A病患多會合併高血糖及代謝酸中毒 (Metabolic acidosis)。
B病患血中出現酮體 (serum ketone)是診斷糖尿病酮酸中毒的重要關鍵。
C補充此類病患之體液，應同時確認電解質平衡，一般會使用 0.9% Normal saline 及 0.45% Saline。
D規律注射基礎胰島素是校正及避免病患酮酸中毒惡化的重要步驟。
E當使用胰島素校正血糖至250 mg/dL 時，除繼續注意體液量之平衡之外，應同步加上5% Glucose之 輸液。
詳細解析
本題觀念：
DKA（Diabetic ketoacidosis）診斷與處置核心環節包含：
- 高血糖（hyperglycemia）伴隨間隙性（anion-gap）代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
- 血中酮體（serum ketone）產生與檢測，是確診要件之一
- 脫水及電解質失衡（特別是鈉與鉀）的糾正策略
- 胰島素治療方式（IV regular insulin 與 SC basal-bolus insulin 的轉換時機）
選項分析
-
選項A
病患典型同時有高血糖與間隙性代謝性酸中毒；酮體代謝產生有機酸，使 HCO₃⁻ 降低、Anion-gap 增加。此敘述正確 (uspharmacist.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
DKA 診斷要件包括血糖升高、Anion-gap酸中毒及血/尿酮體陽性；β-
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