110年:內專
60歲的女病患主訴右膝關節腫脹及輕微疼痛已2週。抽出關節液檢驗，其外表黃色透明，黏稠 度（viscosity）高，白血球濃度為300 cells/mm³。最適宜的診斷為何？
A痛風性關節炎。
B退化性關節炎。
C細菌性關節炎。
D乾癬性關節炎。
E紅斑性狼瘡(SLE)。
詳細解析
本題觀念：
關節腔內滑液（synovial fluid）可依顏色、透明度、黏稠度與白血球計數加以分類，以協助鑑別正常、非發炎性、發炎性及感染性等不同病理狀態。非發炎性關節液常見於退化性關節炎，特徵為黃色透明、高黏稠、WBC＜2,000 cells/mm³(en.wikipedia.org)、PMN比例＜25%(emedicine.medscape.com)。
選項分析
- 選項A 痛風性關節炎
晶體誘發之急性發炎，關節液WBC通常介於2,000–50,000 cells/mm³，黏稠度降低並呈現混濁，且顯微鏡下可見負 birefringent 的 monosodium urate crystals(emedicine.medscape.com)。病患WBC僅300，黏稠度高，不符。
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