內專 - 痛風、結晶性與退化性關節炎

60歲的女病患主訴右膝關節腫脹及輕微疼痛已2週。抽出關節液檢驗，其外表黃色透明，黏稠 度（viscosity）高，白血球濃度為900 cells/mm³。最適宜的診斷為何？

一位61歲男性有痛風發作多年，理學檢查兩腳踝有痛風石（tophi），此病人之治療目標應降低血清尿酸 濃度至多少mg/dL以下，以避免反覆痛風發作?

退化性關節炎(osteoarthritis)最不會侵犯的關節為下列何者？

Acute gout 發作時的首選藥物為何？

有關痛風之敘述，下列何者為正確？

一位45歲男性突然右腳踝腫痛，無法走路，病人無受傷之病史，下列檢查最有幫助診斷？

60歲的女病患主訴右膝關節腫脹及輕微疼痛已2週。抽出關節液檢驗，其外表黃色透明，黏稠 度（viscosity）高，白血球濃度為300 cells/mm³。最適宜的診斷為何？

一位55歲男性二天前突然右腳踝痛及腫脹，病人有20年抽菸習慣，偶爾喝酒，二周前並曾有小便微痛及 灼熱感，下列檢驗對病人最有幫助？(1) 抗核抗體 (antinuclear antibody)；(2) 人類白血球抗原-B27 (HLA-B27)；(3) 尿酸；(4) 抗瓜胺酸蛋白抗體 (ACPA)；(5) 抗嗜中性白血球細胞質抗體 (ANCA)

高尿酸血症患者，下列何情況不須以降尿酸藥物治療？

下列有關osteoarthritis的描述中，何者最為正確？

下列有關晶體誘發性關節炎(crystal-associated arthropathies)的描述中，何者最為正確？

下列疾病常以單一關節炎表現? (1) 退化性關節炎; (2)痛風關節炎 ; (3)類風濕性關節炎 ; (4)細菌感染性關節炎 ; (5)全身性紅斑性狼瘡

一位60歲男性因急性痛風多次住院，他有腎結石、慢性腎病之病史，經檢查屬於尿酸製造增加之病人。下列敘述何者正確? (1)最好的降尿酸藥物為allopurinol (2)此病人目前急性痛風發作應可馬上給予allopurinol 300mg/day (3)病人開始使用降尿酸藥時，可同時給予colchicine預防發作 (4)此病人最好的降尿酸藥物是benzbromarone (5)此病人應長期服用降尿酸

50歲之男病人,罹患痛風石性關節炎(tophaceous gout)已1年多,兩下肢有許多大小不一的痛風石(tophi);同時有慢性腎功能不全,血中creatinine值為2.5 mg/ml,並有腎結石.其HLA-B5801基因為陽性.請問最合適的降尿酸藥物為何?

一位61歲男性有多年喝酒習慣，全身有痛風石結晶(如圖)，治療的目標是？ [圖片]

82歲男性患者，在半夜睡覺時突然發生左膝蓋劇痛。在急診抽血發現uric acid 6.1 mg//dL, ESR 42 mm/1h, CRP 4.6 mg/dL。關節液檢查：WBC 8480/HPF,發現有 rhomboid and plate-like crystal (+),但無needle-shaped crystal.請問最有可能的疾病診斷為何？

以xanthine oxidase inhibitor "Allopurinol"治療痛風時，必須事前檢測何種基因？