109年:內專
請問下列有關心因性休克(Cardiogenic shock)的說法，何者是不正確的？
A急性心肌梗塞的心因性休克發生率已因早期使用再灌注治療（Reperfusion therapy)而減少了5-10%
B有心因性休克的心肌梗塞病人以多條冠狀動脈病變為多，且約80%是以ST波段上昇心肌梗塞（ST elevation myocardial infarction ）的心電圖表現
C在臨床實證上，治療心因性休克以緊急外科冠脈繞道手術為宜
D在諸多的大型臨床試驗，利用血管作用劑（Vasoactive agents) 如Norepinephrine, Dopamine, Dobutamine 治療心因性休克，無助預後之改善
E使用主動脈內氣球幫浦（Intra-aortic balloon pump，IABP）治療心因性休克，在臨床試驗資料並不 顯示能改善死亡率
詳細解析
本題觀念：
心因性休克（Cardiogenic shock, CS）指因心臟收縮功能重度受損，導致心輸出量顯著下降、末梢組織灌注不足的一種急性循環衰竭狀態。最常見的病因為急性心肌梗塞（Acute MI），其管理重點包括：迅速改善心肌灌注（reperfusion/revascularization）、使用血管活性及正性肌力藥物維持血壓與心輸出量、以及適時的機械循環支持（如IABP、ECMO等）。
選項分析
- 選項A
急性心肌梗塞伴隨心因性休克的發生率歷經數十年穩定後，隨著 primary PCI 及早期再灌注策略的普及，出現輕微下降趨勢。Circulation 期刊指出，CS 在 STEMI 病人中佔約5–8%，並認為這與 primary PCI 使用率升高有關；早期（症狀發作後 <2 小時）再灌注可將 CS 發生率降至0.5% 左右，整體降低幅度約5–10% (ahajournals.org, [ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.6135
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