內專 - 心衰竭

有關低收縮分率心衰竭的藥物治療(Heart Failure with Reduced Ejection Fraction)，下列何者不是指引導向藥物治療 (guideline directed medical therapy, GDMT) 可以改善病患預後的 Class I 藥物。

65歲林先生，三年前心臟超音波顯示左心室射出分率為 32% ，左心室舒張末期直徑為6.4公分，經藥物治療之後，兩個月前追蹤心臟超音波顯示，左心室射出分率為48%，抽血的血漿中之NT-proBNP指數為 545 pg/mL，心臟衰竭症狀根據美國紐約心臟學會分級為NYHA Fc II，有關本患者的治療診斷下列何者正確?

下列何者不是急性心衰竭的理學檢查或臨床觀察可能的發現。

根據現行的美國心臟學會指南，有關心臟衰竭的敘述，下列何者為非?

63歲男性，因為鬱血性心臟衰竭住院，BMI 42 kg/m², 入院時氧氣濃度(SaO2)為75% , 血壓為140/80 mmHg。胸部X光顯示肺水腫，心跳數為136/min，同時合併出現非持續性心室頻脈(non-sustained ventricular tachycardia)。心臟超音波顯示兩心室(左右心室)功能皆不全，左心室射出分率為15%, 實驗室檢查顯示，腎功能: creatinin

一位72歲女性，有高血壓、肥胖與糖尿病病史，近月來活動時氣喘、易倦，夜間陣發性呼吸困難明顯。心音可聽到S4，BNP為580 pg/mL，心電圖無明顯缺血變化。心臟超音波顯示LVEF 65%、左心室壁肥厚、左心房擴大，肺動脈壓上升。下列關於該患者心衰診斷與治療的敘述，何者最正確？

有關診斷心臟衰竭的Framingham Criteria，下列何者是主要診斷(major criteria)？(1) 陽性 的Hepatojugular reflex (2) 肋膜積水(pleural effusion) (3) 聽診聽到囉音(rales) (4) 夜間咳嗽(Nocturnal cough) (5) 聽到第三心音

54歲王小姐，兩年前心臟超音波顯示左心室射出分率為35%，左心室舒張末期直徑為6.4公分，經藥物治 療之後，兩個月前追蹤心臟超音波顯示，左心室射出分率為52%，抽血的血漿中之NT-proBNP指數為 345 pg/mL，心臟衰竭症狀根據美國紐約心臟學會分級為NYHA Fc II，有關本患者的治療診斷下列何者正確?

病人74歲家庭主婦有全身倦怠及呼吸困難數天之久，事實上，2個月前先有肺炎及心衰住院治療，出院後 未久，違囑斷續用藥，以致水腫及間歇性呼吸困難日漸沈重，求診時，BT:36.2℃, PR:76/min, RR:30/min, BP:80/48mmHg, SpO2:86%, E2V2M4. 頸靜脈怒張，心尖脈動左傾，心尖處有Gr3/6 Pansystolic murmur及S3 gallop (+),

下列有關心臟衰竭神經賀爾蒙(neurohormonal)調節的敘述，何者為非?

有關心臟衰竭病患的理學檢查，如果要評估病患的體液狀態，下列哪一種方式不論敏感度或者專一度在臨 床上最合適?

下列何者不是心臟衰竭的生理代償機轉?

有關急性心衰竭的治療指引並不多見，部份研究的主張有臨床實用價值，下列的何者說法是不正確的?

對於心臟收縮功能異常之心衰竭之治療，何種藥物無法增加存活率？

有關心臟衰竭 (Heart failure) 的敘述，下列何項不正確？

有關利用心臟再同步化節律器(cardiac resynchronization therapy, CRT)治療低收縮分率心臟衰竭(heart failure with reduced ejection fraction)的敘述,何者正確?

心衰竭(Heart failure, HF)是臨床很重要的課題，可分成左心室射出比率低退心衰竭(Heart Failure reduced Ejection Fraction,HFrEF)及射出比率正常心衰竭(Heart Failure preserved Ejection Fraction,HFpEF) ，請 問下列何項的說法是不正確的？

病人58歲婦女，主訴運動性呼吸困難、體重一星期間從84公斤增加至87公斤，雙腳水腫有一週之久，步 履難行，初步檢查呈現心臟擴大，乃前往醫學中心診療，在急診初步檢查Chest X-ray、心臟超音波和心 電圖(如圖)，旋即住院。病人七年前有左乳癌經切除手術，至今並未完全緩解。病人近五年來，有高血壓 及糖尿病，都藥物治療中。生命徵象：T: 36.2°C, P:81/min, R:20/min, BP:

請問下列有關心因性休克(Cardiogenic shock)的說法，何者是不正確的？

有關心房顫動與低收縮分率心臟衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction)之描述何者錯誤？

下列有關Digoxin治療心衰竭的實證醫學說法，何者是錯誤的?

下面有關心衰竭的處置根據說法，下列何者是不正確的說法?

有關低射出分率型心臟衰竭(heart failure with reduced ejection fraction)之藥物治療描述,下列何者有誤?

下列在急性心臟衰竭治療之描述何者錯誤?

有關心臟衰竭血清標記B-type natriuretic peptide (BNP) 與N-terminal pro-BNP (NT-proBNP)的描述,何者錯誤?

有關心因性休克 (cardiogenic shock) 的臨床認知， 請問下列何者說法是錯誤的？

根据2016年台灣心臟學會，以2013- 2014年登錄的1509名失償性心衰竭(Decompensated systolic heart failure, DSHF) 的分析，有下列諸多特點，何者除外?

有關正常收縮分率心臟衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction)的描述何者為誤?

下列哪些乙狀受體阻斷劑(beta-blocker)可以用來改善低收縮分率心臟衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction)之預後?(1)carvedilol；(2)bisoprolol；(3)metoprolol succinate；(4)xamoterol；(5)propranolol