109年:內專
病人因感到倦怠而就醫，其抽血檢驗如下：AST=70 (<31) U/L，ALT=35 (<41) U/L，ALP (Alkaline phosphatase)=105 (<104) U/L。下列病況何者不能解釋其結果？
A溶血 (hemolysis)
B心肌梗塞 (myocardial infarction)
C重訓 (heavy muscle exercise)
D酗酒 (alcoholism)
E健康的B型肝炎病毒慢性感染者（健康帶原者）
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於解讀轉氨酶（AST、ALT）及鹼性磷酸酶（ALP）在肝外及肝內不同病況下的變化特徵。AST分布於肝臟、心肌、骨骼肌及紅血球，ALT較特異於肝細胞。ALP主要存在於肝膽道及骨組織。透過各病況對這些酵素的影響，可判斷何者與檢驗結果不符。
選項分析
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選項A 溶血 (hemolysis)
溶血時紅血球破裂釋放AST，導致AST升高，ALT並不受影響；ALP與溶血無關，維持正常。符合「AST升高、ALT正常」的實驗室結果 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 心肌梗塞 (myocardial infarction)
心肌細胞含豐富AST，梗塞時AST釋放入血；ALT在心肌中含量極低，故維持正常；ALP亦不受顯著影響。與題中「AST>ALT、ALP接近正常上限」相符 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C 重訓 (heavy muscle exercise)
劇烈肌肉運動造成
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