內專 - 膽汁滯留性肝病與黃疸鑑別

病人因倦怠就醫，抽血檢驗之結果如下：AST=150U/L (<31), ALT=200U/L (<41), ALP=100U/L (<104), γ-GT=70U/L (<50), Alb=3.9g/dL (>3.5), Globulin=3.3g/dL (<3.5), HBsAg (-), Anti-HCV (-), IgG Anti-HAV (+), IgM Anti-HAV (-), ANA

一位女性病人抽血檢驗肝功能，結果如下： Alb=3.9 g/dL (>3.5), Globulin=4.2 g/dL (<3.5), AST=70 U/L (<31), ALT=75 U/L (<41), ALP=580 U/L(<104), γ-GT=300 U/L (<50), Bil(T)=1.1 mg/dL (<1.2), Bil(D)=0.3 mg/dL (<0.3), HBsAg (-

肝生檢(liver biopsy)之相關敘述，下列各項那些正確？ (1) Cholestasis病人診斷之首選檢查是肝生檢 (2) Budd-Chiari syndrome病人診斷之首選檢查是肝生檢 (3) 肝生檢有助於肝纖維化程度之判斷 (4) 現在有數種非侵襲性方式(non-invasive tests)可精準判斷肝纖維化程度，已可取代肝生檢 (5) 肝生檢有助於不明原因肝炎之診斷 (6) 有

74歲女性因皮膚黃、茶色尿和灰白便十天至急診處，身體檢查發現黃疸。實驗室檢查結果如下：ALP: 175 U/L，ALT: 57 U/L，AST: 49 U/L，Bil(T/D): 6.0/4.6 mg/dL。腹部電腦斷層顯示有後腹腔纖維 化(retroperitoneal fibrosis)及胰臟腫大如香腸狀(sausage-shaped)併胰管狹窄，內視鏡檢查併細針抽取細 胞學檢查在高倍下發現1

45歲女性因alkaline phosphatase (ALP)持續異常追蹤一段時間，症狀只有輕微皮癢(pruritus)，並無家族 史或其它系統性疾病，身體檢查正常，血液檢查包括CBC，AST/ALT，albumin，bilirubin和total protein均為正常，只有ALP 212 U/L上升。下列何項是診斷的最適當檢查?

病人因茶色尿三天及右上腹痛而來就醫，沒有發燒。抽血檢驗結果如下：AST=300 U/L (<31)，ALT=345 U/L (<41)，ALP=430 U/L (<104)，γ-GT=450 U/L (<50)，Bil (T)/(D)=4.5/3.5 mg/dL (<1.1/<0.4)，Albumin=4.0 g/dL (>3.5)，Prothrombin time=10.1"，INR=1.01

病人因感到倦怠而就醫，其抽血檢驗如下：AST=70 (<31) U/L，ALT=35 (<41) U/L，ALP (Alkaline phosphatase)=105 (<104) U/L。下列病況何者不能解釋其結果？

病人過去有慢性肝炎病史，但一直沒有獲得明確診斷。此次就醫抽血檢驗所得結果如下：AST=100 (<31) U/L，ALT=100 (<41) U/L，ALP=500 (<104) U/L，GGT=450 (<50) U/L，Bil (T)/(D)=4.0/3.1 mg/dL，PT INR=1.05。請問其診斷最不可能為下列何者？

有關 Hyperbilirubinemia 之敘述，下列何者錯誤？(1)溶血 (hemolysis) 導致的 hyperbilirubinemia 通常 Bilirubin (total) ≦ 4 mg/dL, Bilirubin (direct) < 15%；(2)大型的 hematoma 可能導致以 direct (conjugated) bilirubin 為主的 hyperbilirubi

28歲男性腹瀉已3年，最近3個月感到疲倦，理學檢查顯示BMI:24，有肝臟腫大但脾臟沒有腫大，也無腹水。實驗室檢查AST:87 U/L，ALT:75 U/L，ALP:456 U/L，Bilirubin (T/D):1.2/0.4 mg/dL。腹部電腦斷層顯示肝外膽管壁增厚但無肝內膽管擴張，MRCP檢查疑似原發硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis)，試問下列哪一

有關Gilbert's syndrome之敘述，何者為錯?