109年:內專
關於肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 之下列各項敘述，何者正確？ (1) 在台灣，B型肝炎病毒和C型肝炎病毒是引發 HCC 的主要危險因子 (2) 新生兒全面B型肝炎疫苗接種，已明顯降低 HCC 之發生率 (3) 慢性C型肝炎患者體內之C肝病毒被口服抗C肝病毒藥物 (Direct Acting Antirivrals) 根除之後，HCC 之 發生率已明顯降低 (4) Statins 及 Metformin 已被證實可降低 HCC 之發生率 (5) 直徑大於 2 公分之 HCC，在 contrast-enhanced computed tomography (CECT) 中呈現典型的表 現，即可確診，不需做切片檢查 (6) BCLC (Barcelona-Clinic-Liver-Cancer) staging system 0期者，以 RFA ( Radiofrequency Ablation) 治 療的成功率與開刀切除差不多
A(1)+(2)+(3)+(4)
B(1)+(2)+(4)+(5)
C(2)+(4)+(5)+(6)
D(3)+(4)+(5)+(6)
E(1)+(2)+(5)+(6)
詳細解析
本題觀念：
探討台灣地區HCC的主要風險因子與預防策略，以及影像學診斷標準與BCLC 0期（very early stage）HCC之根治性局部治療比較。
選項分析
- 選項A (1)+(2)+(3)+(4)
•(1) 正確，台灣HCC主要歸因於B型及C型肝炎病毒感染 (HBV 47%、HCV 33%)(e-cmh.org)。
•(2) 正確，新生兒全面HBV疫苗接種後，兒童HCC發生率從0.67降至0.19/10萬，降幅逾70%(onlinelibrary.wiley.com, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
•(3) 錯誤，2017–2018年多數非對照觀察研究顯示DAA治療後雖然SVR達90%以上，但關於de novo HCC發生率的顯著降低仍
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