109年:內專
關於大腸癌與大腸息肉之敘述,下列何者正確? (1) 老年人約 50% 有 adenomatous polyp 於其大腸中,其中 < 1% 會演變成大腸癌 (2) 有大腸息肉者,約 20% 會驗出糞便有潛血反應 (3) Sessile villous adenomas 衍生癌變之機率約為 tubular adenoma 之 3 倍 (4) 發炎性腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease) 患者發病後,前10年發生大腸直腸癌之機率相當低 (5) 罹患大腸直腸癌之患者,約 50% 其糞便潛血為陰性反應 (6) < 1 cm 之 sessile serrated polyp 被切除後,其後應每年檢查一次大腸鏡
A(1)+(2)+(3)+(4)
B(1)+(3)+(4)+(5)
C(2)+(3)+(4)+(5)
D(2)+(4)+(5)+(6)
E(3)+(4)+(5)+(6)
詳細解析
本題觀念:
本題考察大腸癌(Colorectal Cancer, CRC)和大腸息肉(colonic polyps)之間的流行病學、病理學(息肉類型與惡性潛能)、糞便潛血檢驗(FOBT)的敏感性,以及炎症性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)患者與大腸癌累積風險的時間動態。此外也涉及錐狀鋸齒型息肉(Sessile Serrated Polyp, SSP)的追蹤間隔原則。
選項分析
- 選項A: (1)+(2)+(3)+(4)
包含了(2) 「有息肉者約20% 糞便潛血反應」錯誤。 - 選項B: (1)+(3)+(4)+(5)
四者皆為正確敘述,符合最新流行病學與指引。 - 選項C: (2)+(3)+(4)+(5)
包含(2) 錯誤。 - 選項D: (2)+(4)+(5)+(6)
包含(2)與(6) 錯誤。 - 選項E: (3)+(4)+(5)+(6)
包含(6) 錯誤。
逐一檢視各敘述正誤:
(1) 老年人約50%有 adenomatous polyp,其中<1%會演變成大腸癌
- 老年人(>70歲)結腸鏡或自體解剖研究中,腺瘤性息肉盛行率約53–58% ([scielo.br](https://www.scielo.br/j/abcd/a/CHmjPzVDcwmqPQCBFCq
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