109年:內專
下列有關Digoxin治療心衰竭的實證醫學說法，何者是錯誤的?
ADigoxin可抑制心肌細胞膜Na-K ATPase pump，增加細胞質液(Cytosol)內Ca++，而增強心肌收縮 力(Inotropism)，因此以飽和劑量急性注射為原則
B依據DIG臨床試驗，在非心房纖維顫動病人，經Digoxin 治療後，並未能改善死亡率或住院日數
C在臨床上Digoxin並非治療心衰竭的主軸，只能與β-blocker, diuretic, Angiotensin converting enzyme inhibitor 或Angiotensin receptor blockade併用
DDigoxin可用於心衰竭併有心房纖維顫動及心擴大者
EDigoxin 中毒之臨床表現，以心律及心傳導異常最多見，胃腸症狀次之
詳細解析
本題觀念
本題聚焦於Digoxin在慢性心臟衰竭治療中的機轉、臨床證據（特別是DIG試驗結果）、在最新治療指引中的定位與劑量使用，以及Digoxin中毒的臨床表現。
選項分析
- 選項A
描述Digoxin抑制Na⁺/K⁺‐ATPase、增加細胞質Ca²⁺以提升收縮力的機轉，並進一步主張「以飽和劑量急性注射為原則」。機轉部分正確：Digoxin透過可逆性抑制心肌細胞膜Na⁺/K⁺‐ATPase，使細胞內鈉離子增加，抑制Na⁺/Ca²⁺交換器，細胞內Ca²⁺濃度提升，強化肌絲與Troponin C結合而增強心肌收縮力(en.wikipedia.org, en.wikipedia.org)。但劑量原則並非「飽和注射」：臨床上Digoxin首劑口服通常0.25 mg OD，必要時才以緩速靜脈注射（20–30 分鐘完成），並依腎功能調整給藥頻率，以免蓄積中毒；並非一次性飽和劑量拋入式給藥來迅速飽和([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1
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