109年:內專
台灣老年性糖尿病人口，隨著平均壽命之延長，呈現快速增加的現象，其中糖尿病腎臟照護，必須重 視，下列有關老年性糖尿病腎臟照護的敘述，何者為錯誤？
A老年性糖尿病腎臟病變時，病患貧血的程度、左心室肥大現象、心血管疾病發生率及死亡率之間，呈 現統計學上顯著的相關性
B雖然糖尿控制指標糖化血色素(HbA1c) 一般建議的標的是 7%，但是針對老年性糖尿病，合併腎病變 時，需考慮病患之身體健康狀況及活動能力，目前老年糖尿病照護之建議，針對活動力較差之患 者，控制標的為HbA1c < 8 %
C老年性糖尿病患者，接受心導管或其他影像學檢查時，顯影劑可能是造成腎臟功能急速惡化的原因之 一
D目前已知的大型臨床研究均顯示，為了降低心血管死亡，以及預防心血管事件發生，在病患腎功能無 虞的前提下，年紀愈長的糖尿病患，應將HbA1c控制< 6.5%以下，才是長期的醫療模式
E老年糖尿病, 患腎功能不佳時, 磺脲類藥物(Sulfonylureas)之使用, 可能是低血糖的重要原因之一
詳細解析
本題觀念：
老年性糖尿病合併腎病變時需兼顧血糖控制、安全用藥及併發症風險。重點包括：
- 貧血與心血管及腎臟預後之間的關聯性
- 老年糖尿病患者的個人化血糖目標
- 顯影劑誘發之急性腎損傷（contrast‐induced nephropathy, CIN）
- 腎功能不佳時口服藥物（如Sulfonylureas）引發低血糖風險
選項分析
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選項A
老年性糖尿病合併腎臟病變時，貧血程度與左心室肥厚（LVH）、心血管事件發生率及死亡率高度相關。研究顯示，貧血與LVH共存者，其腎功能惡化速度更快，心血管事件風險亦顯著增加；低Hb水準也是獨立的心血管死亡及全因死亡危險因子(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，符合臨床觀察，故此敘述正確。 -
選項B
老年糖尿病合併腎病變者，需考慮整體健康及功能狀態調整HbA1c目標。ADA建議「複雜/功能中度受限」患者HbA1c<8.0%、「健康獨立」可
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