109年:內專
自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (immune checkpoint inhibitors)證實 可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫節制點抑制劑重要的"預測 性生物標記"。轉移性大腸癌病人在接受PD-1抗體藥劑Pembrolizumab (Kytruda)治療時，已知下列何 種"預測性生物標記"情形下，Pembrolizumab (Kytruda)治療較為有效？
AMSI-H (microsatellite instability-high, 微小衛星體高度不穩定性)，defective MMR (核酸誤配修復酵素 缺陷)
BMSS (microsatellite stable, 微小衛星體穩定性)，defective MMR (核酸誤配修復酵素缺陷)
CMSI-H (microsatellite instability-high, 微小衛星體高度不穩定性)，proficient MMR (核酸誤配修復酵 素完整)
DMSS (microsatellite stable, 微小衛星體穩定性)，proficient MMR (核酸誤配修復酵素完整)
E以上皆非
詳細解析
本題觀念：
探討PD-1抑制劑Pembrolizumab於轉移性大腸癌(mCRC)中的治療效果，核心在於微衛星不穩定性(MSI)及錯配修復(MMR)狀態作為預測性生物標記，判斷何種分子特徵可預測療效優於化療。
選項分析
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選項A MSI-H, defective MMR
MSI-H必然源自MMR缺陷(defective MMR)，這類腫瘤因累積大量基因突變產生豐富新抗原，易誘發T細胞浸潤並對PD-1抑制劑反應佳。臨床試驗顯示Pembrolizumab於MSI-H/dMMR mCRC中具有高客觀緩解率(ORR)及顯著延長無進展存活期(PFS)(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B MSS, defective MMR
MMR缺陷必然導致MSI-H，不可能同時呈現微衛星穩定(MSS)。且單劑Pembrolizumab在MSS mCRC族群中無觀察到臨床緩解([pmc.ncbi.nlm.
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