內專 - 免疫與標靶治療

癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs)通常針對特定的免疫節制點進行抑制，逆轉癌細胞對T cells之免疫evasion，重回免疫elimination，以達到治療癌症的目的，有關”免疫治療藥劑”與免疫免疫節制分子的配對，下列那些為真? (1) Ipilimumab與CTLA-4 (2) Atezolizumab與PD-1 (3) Pembro

一位60歲男性，體重72公斤，罹患黑色素惡性腫瘤，接受免疫療法後出現肝炎。治療上給予高劑量類固醇： methylprednisolone 160 mg / 日，使用2天後改為80 mg/日持續4週。關於類固醇的使用，下列何者正確？

承接上題【一位60歲男性，體重72公斤，罹患黑色素惡性腫瘤，接受免疫療法後出現肝炎。治療上給予高劑量類固醇： methylprednisolone 160 mg / 日，使用2天後改為80 mg/日持續4週。關於類固醇的使用，下列何者正確？】，下列敘述何者正確？(1) 此病人接受免疫療法後，可能出現免疫相關副作用（immune-related adverse events, irAE）。(2) 免

大多數乳癌為雌激素受體(ER)陽性。當乳癌在第一線荷爾蒙治療後，出現腫瘤惡化(progressive disease) 時，約有 40% 的病人會出現雌激素受體基因(ESR1)的突變。選擇性雌激素受體降解劑(SERDs, Selective estrogen receptor degraders)是一類新興的口服藥物，透過標靶野生型與突變型的雌激素受體，阻斷其訊號傳遞並促使其在細胞內被降解。目前已

62歲女性病人，罹患轉移性肺腺癌(NSCLC, adenocarcinoma)，已接受第一線carboplatin、paclitaxel，合 併bevacizumab治療，有效”緩解”(partial response)一段期間之後”惡化”(disease progression)。病人 的ECOG體能狀態(performance status, PS)為1，針對病人周邊肺野的較大病灶安排重新切片

癌症的標靶治療藥劑(molecular targeted agents, MTAs)，通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行 抑制，以達到治療癌症的目的。癌症的標靶治療藥劑(molecular targeted agents, MTAs) ，特定類 別(class)可能會有特定MTAs「類別相關毒性 (class toxicities) 」。VEGF(血管內皮生長因子, vascular end

癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs)通常針對特定的免疫節制點進行抑制，逆轉 癌細胞對T cells之免疫Evasion，重回免疫Elimination，以達到治療癌症的目的，有關”免疫治療藥劑”與免 疫免疫節制分子的配對，下列那些為真? 1. Ipilimumab與CTLA-4 2. Atezolizumab與PD-1 3. Pembrol

約有15%至30%的乳癌有HER2的「過度表現」，通常用免疫組織化學染色法(IHC, immunohistochemistry) 3+，或IHC 2+且原位核酸雜合法(ISH, in situ hybridization)陽性的乳癌病 人，HER2的標靶治療有相當好的緩解率。但對HER2「低表現」(Low HER2) (IHC 1+，或IHC 2+且ISH陰性)的乳癌病人並不理想。然而，根據最新的

癌症的標靶治療藥劑(molecular targeted agents)或免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)通常 針對特定的分子標靶或免疫路徑進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療「藥劑」與分子或免疫「標 靶」的配對，下列那些為真?(1)Ipilimumab與CTLA-4 (2)Osimertinib與EGFR (3)Rituximab與CD19 (4)At

下列是「癌細胞逃脫(evade)免疫系統 (Immune evasion) 」的眾多機制，請選出所有正確的可能機 制：(1) Induction of cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (CTLA-4) 。(2) Downregulation of cell surface proteins involved in immune recogni

自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitors) 證 實可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫節制點抑制劑重要的「預 測性生物標記」。轉移性大腸癌病人在接受PD-1抗體藥劑Pembrolizumab (Kytruda)治療時，已知下列何 種"預測性生物標記"情形下, Pembrolizuma

51歲女性病人，3年半之前，因後上背部黑色素瘤(melanoma)手術切除，癌症分期第IIB期。最近因呼吸 急促至急診就醫，發現兩側肺野多發病灶，後續檢查證實惡性黑色素瘤多發兩側肺轉移。在決定選擇標靶 治療、免疫節制點抑制劑、或化學治療之前，應檢驗何種基因突變(genetic mutation)的有無，對於選擇何 種標靶治療有最重要的參考價值?

癌症分期屬BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer staging) 第C 期的晚期肝癌(HCC)病人，已知受益於全 身性藥劑治療。已有數個肝癌的標靶治療藥劑(molecular targeted agents, MTAs)或免疫節制點抑制 劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs)，單獨或組合使用，第一線或第二線使用，由臨床試驗證實可

癌症的標靶治療藥劑(molecular targeted agents)或免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)通常 針對特定的分子標靶或免疫路徑進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療「藥劑」與分子或免疫「標 靶」的配對，下列那些為真? (1) Rituximab與CD20 (2) Osimertinib與EGFR (3) Trastuzumab與HER-2 (

58歲女性病人，罹患轉移性肺腺癌(NSCLC, adenocarcinoma)，已接受第一線carboplatin、paclitaxel，合 併bevacizumab治療，有效”緩解”(partial response)一段期間之後”惡化”(disease progression)。病人 的ECOG體能狀態(performance status, PS)為1，針對病人周邊肺野的較大病灶安排重新切片

自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitors) 證 實可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫節制點抑制劑重要的「預 測性生物標記」。轉移性大腸癌病人在接受PD-1抗體藥劑Pembrolizumab (Kytruda)治療時，已知下列何 種”預測性生物標記”情形下, Pembrolizuma

癌症的標靶治療藥劑(molecular targeted agents)或免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)通常 針對特定的分子標靶或免疫路徑進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療「藥劑」與分子或免疫「標 靶」的配對，下列那些為真?(1)Nivolumab與PD-L1 (2)Afatinib與EGFR (3)Trastuzumab與HER-2 (4)Ritu

自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (immune checkpoint inhibitors)證實 可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫節制點抑制劑重要的"預測 性生物標記"。轉移性大腸癌病人在接受PD-1抗體藥劑Pembrolizumab (Kytruda)治療時，已知下列何 種"預測性生物標記"情形下，Pembrolizumab

轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如：當 大腸癌檢體基因型Expanded RAS (KRAS, NRAS基因的exons 2, 3, 4)屬「野生型」(wild-type)時，是對 下列哪個藥劑有效 (responsiveness)的預測因子predictive biomarker，因此建議可選用該藥劑治療。

癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常 針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療"藥劑"與免疫或分子"標 靶"的配對，下列那些為真？ (1) Ipilimumab 與 CTLA-4 (2) Afatinib 與 EGFR (3) Rituximab 與 C

肺腫瘤的治療選項，上皮生長因子接受體(EGFR, epidermal growth factor receptor)的小分子抑制劑藥物是重要的選擇。下列何種病人肺腫瘤有「EGFR突變」的機率最高?

49歲男性病人，罹患轉移性肺腺癌(NSCLC, adenocarcinoma)，已接受第一線carboplatin、paclitaxel，合併bevacizumab治療，有效"緩解"(partial response)一段期間之後"惡化"(progressive disease)。他的體能狀態performance status (PS)為1，醫師針對他周邊肺野較大的病灶安排重新切片，分子檢測發現

48歲女性病人，3年前因後上背部黑色素瘤(melanoma)手術切除，癌症分期第IIB期。她因呼吸急促至急診就醫，發現兩側肺野多發病灶，後續檢查證實惡性黑色素瘤兩側肺轉移。在決定選擇標靶治療、免疫節制點抑制劑、或化學治療之前，應檢驗何種基因突變(genetic mutation)，可作為選擇治療之參考?

癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療"藥劑"與免疫或分子"標靶"的配對，下列那些為真？(1). Afatinib與EGFR (2). Ipilimumab與PD-L1 (3). Trastuzumab與HER-2

一位66歲男性病人，最近被診斷罹患第四期惡性黑色素細胞癌，癌症分期檢查顯示已有多處肝臟、肺臟與骨骼轉移。他的臨床症狀包括呼吸急促、咳嗽、骨骼疼痛與體重減輕約5公斤。腫瘤檢體之基因檢測顯示BRAF基因之V600E突變陽性。你建議選擇給予何種藥劑治療較為適宜?

癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療藥劑與免疫或分子標靶的配對，下列那些為正確?(1)Afatinib與EGFR；(2)Ipilimumab與CTLA-4；(3)Trastuzumab與HER-2；(4)Ritux