一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變，病灶往往在2-4小時候消失，但會反反覆覆發作，達4年之久，使 她常常無法入眠，請問最可能的診斷為何？

本題觀念

Chronic urticaria 定義為反覆出現風疹塊（hives），病程持續超過6週，單一風疹塊多於1至24小時內自行消退，且伴隨劇烈搔癢，常干擾日常生活及睡眠品質。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

影像分析

圖片呈現一系列時間序列（7:22～9:26），皮膚上可見多發大小不一、邊緣明顯的圓形或橢圓形丘疹。丘疹中央稍隆起呈淡紅色，周邊環狀紅暈，動態變化快速：部分病灶在短短數分鐘至數小時內由無到有，再於數小時後逐漸消退，不留痂皮或色素沉著，符合風疹塊（wheal）典型表現，與組織胺引起的血管通透度增加相符。

選項分析

• 選項A 異位性皮膚炎
  以慢性乾燥、苔癬化及線狀抓痕為主，多見於屈側屈曲處，不具短時間內動態出現與消退的風疹塊特性，排除。

• 選項B 尋常性魚鱗癬
  表現為廣泛性粗糙鱗屑，通常不伴急性劇癢性風疹塊，也不會於數小時內消退，排除。

• 選項C 慢性蕁麻疹
  反覆發作的風疹塊（wheals），單一病灶持續時間多於1至24小時，伴劇烈搔癢，病程超過6週即屬慢性；本病例病灶2–4小時自限且已持續4年，正符合慢性蕁麻疹診斷。([aa

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