內專 - 免疫皮膚病與藥物反應

一位40歲女性皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷與最重要的臨床特徵為何? [圖片] [圖片]

一位56歲女性皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷為何? [圖片] [圖片]

一位44歲男性有心臟病變，皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷為何? [圖片] [圖片]

請問關於藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)的描述，以下何者為非？

下列關於嚴重皮膚藥物疹之敘述，何者錯誤? (1) Sulfamethoxazole、sulfasalazine等磺胺類藥物為常見引起史帝芬-強生症候群(Stevens-Johnson syndrome)之藥物之一。 (2) Allopurinol、carbamazepine、phenytoin皆屬於低風險藥物，不太可能引起史帝芬-強生症候 群(Stevens-Johnson syndrome)。

關於藥物引起之蕁蔴疹(drug-induced urticaria)，最「不」常見由以下何類型藥物所引發？

27歲無病史女性，過去幾個月來被新診斷糖尿病和高血壓，問診和理學檢查發現近端肢體無力、臉部潮紅 和中央型肥胖，腹部有如照片所示皮疹(如圖)，24小時free cortisol 3058 nmol (正常值 <160)，ACTH偵測 不到，病人過去並無使用類固醇，請問下一步應該做以下哪項檢查? [圖片]

請問皮膚患有如圖所示之內科疾病之患者，最「不」可能有以下何者症狀或檢驗結果？(1) 生殖器潰 瘍。(2) 呼吸窘迫。(3) 抗核抗體(anti-nuclear antibody, ANA)檢驗陽性。(4) 皮膚搔癢。(5) 虹彩炎(uveitis) [圖片]

50歲女性有糖尿病史，4年前因腹痛及慢性腹瀉診斷為潰瘍性結腸炎，一周前在雙側小腿產生疼痛的皮疹 及潰瘍，範圍逐漸擴大，並合併雙下肢水腫 (如圖)。請問最可能的診斷為何？ [圖片]

如圖所示的皮疹，病史已有10年，關於此疾病以下敘述何者為非？ [圖片]

60歲女性2年前開始在前胸 (圖一)、上背 、四肢及手背 (圖二) 出現搔癢皮疹，無口腔黏膜潰瘍，最近幾 個月有吞嚥困難，爬樓梯無力的現象，並在一個月前發現罹患乳癌，實驗室抽血檢查：肌酸激酶 (creatine kinase)在正常範圍，antinuclear antibodies 1:160 (speckled pattern) 陽性，anti-Ro/SSA antibodies陰性，anti-

62歲女性3年前開始在前胸、上背 (圖一)、四肢及手背 (圖二) 出現搔癢皮疹，無口腔黏膜潰瘍，最近幾個 月有下肢關節疼痛，爬樓梯有無力現象，並在一個月前發現罹患乳癌，實驗室抽血檢查：creatine kinase (CK), ALT, AST 在正常範圍，antinuclear antibodies 1:160 (speckled pattern) 陽性，anti-Ro/SSA antibodi

一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變，病灶往往在2-4小時候消失，但會反反覆覆發作，達4年之久，使 她常常無法入眠，請問最可能的診斷為何？ [圖片]

承上【一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變，病灶往往在2-4小時候消失，但會反反覆覆發作，達4年之久，使 她常常無法入眠，請問最可能的診斷為何？】，請問目前最建議的首選治療方式為何？ [圖片]

一位56歲男性出現如圖病灶，請問最可能診斷，與最重要的臨床特徵為何？ [圖片]

一位26歲男性出現如圖病灶，請問最可能診斷為何？ [圖片]

非瘢痕型落髮( nonscarring alopecia )可能之原因? (1)Alopecia areata；(2)Syphilis；(3)Androgenetic alopecia；(4)Discoid lupus erythematosus；(5)Lichen planopilaris

下列關於蕁麻疹(urticaria)之敘述，何者為非？

此50歲女性病患先有臉部潮紅現象，一年後後演變成如圖所示之皮疹，遇熱時臉會更紅。最可能的診斷是： [圖片]

一38歲女性因pyelonephritis使用trimethoprim-sulfamethoxazole治療3星期後發生全身性皮疹及臉部腫脹，但無呼吸困難。她並未同時使用其他藥物，也無其他疾病。理學檢查發現：體溫38.5℃, 無黏膜破損，在前頸及腋下有3cm大小的淋巴結，costal margin 下方4cm摸到liver edge。皮疹如圖所示。請問如下哪些檢查都是必須做的？(1). CBC a

此一病患發生如圖所示紅色脫屑皮疹於眉毛及眉心, 冬季增惡。 請問以下何者為最適當的處置？ [圖片]

80歲女性在一週前發現皮膚很癢，然後在前胸、腹部、四肢發生如圖所示不易破掉的水皰，口腔黏膜正常。請問最可能的診斷是什麼？ [圖片]

32歲女性在手肘、膝蓋、頭皮發生劇癢的皮疹已有6個月，並有irritable bowel syndrome 的病史，口腔黏膜正常，近6個月體重減輕4.5kg，理學檢查：皮疹如圖所示，其餘正常。最可能同時併有的疾病是那個？ [圖片]

一位40歲女性，近半年來在臉部、頸部與前胸部皮膚，出現如圖之表現。關於該患者診斷與治療的描述，何者正確？(應選出全部答案) (1)皮膚病理有明顯發炎細胞浸潤，造成色素脫失; (2) 毛囊之黑色素細胞消失; (3) 表皮基底層之黑色素細胞消失; (4) 應做甲狀腺功能與抗體的檢查; (5) UVB1(311nm)窄波紫外光可促進色素回復

此22歲男性病患同時有嘴唇成簇小水皰，及手掌如圖所示標靶樣皮疹，最可能的感染病原是： [圖片]

如圖所示皮疹已有5年，以下敘述何者為非？ [圖片] [圖片]