108年:內專
有關心臟衰竭血清標記B-type natriuretic peptide (BNP) 與N-terminal pro-BNP (NT-proBNP)的描述,何者錯誤?
A低收縮分率心臟衰竭患者使用ARNI (angiotensin receptor neprilysin inhibitor) 後, BNP的濃度會降低
B年齡增加時,NT-proBNP血清濃度會增加
C腎功能變差時, NT-proBNP血清濃度會增加
D肥胖會造成BNP濃度假性降低(falsely low)
E這些血清標記在右心衰竭時,也會升高.
詳細解析
本題觀念：
本題探討心臟衰竭常用血清標記BNP與NT-proBNP的生理來源及影響因素，重點在於理解各種因素（藥物、年齡、腎功能、肥胖、右心衰竭）如何改變這兩者的濃度。
選項分析
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選項A
主張「HFrEF患者使用ARNI後，BNP會降低」。事實上，sacubitril/valsartan（ARNI）透過抑制neprilysin減少BNP降解，8–10週內BNP可上升約10–18%，甚至有18%患者濃度翻倍；反而NT-proBNP不受neprilysin影響，且隨臨床改善而下降。因此本選項錯誤。(johnsonfrancis.org, revportcardiol.org) -
選項B
年齡增高時，因心肌僵硬度上升及腎絲球過濾率下降，NT-proBNP正常值中位數
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