108年:內專
有關 Hyperbilirubinemia 之敘述，下列何者錯誤？(1)溶血 (hemolysis) 導致的 hyperbilirubinemia 通常 Bilirubin (total) ≦ 4 mg/dL, Bilirubin (direct) < 15%；(2)大型的 hematoma 可能導致以 direct (conjugated) bilirubin 為主的 hyperbilirubinemia；(3)Megaloblastic anemia 可能導致 indirect (unconjugated) bilirubin 為主的 hyperbilirubinemia；(4)Rotor syndrome 病人會出現 tea-colored urine；(5)Dubin-Johnson syndrome 病人之 hyperbilirubinemia 通常 ≧ 20 mg/dL，且以 direct bilirubin 為主；(6)Gilbert's syndrome導致之hyperbilirubinemia 以 indirect bilirubin 為主，total bilirubin 通常≦ 4 mg/dL，服用 phenobarbital 會讓 total bilirubin，降至正常範圍
A(2)+(3)+(4)
B(1)+(3)+(5)
C(4)+(5)+6)
D(3)+(6)
E(2)+(5)
詳細解析
本題觀念：
本題在考察各種原因造成的 hyperbilirubinemia，重點在於區分 prehepatic（溶血或血腫吸收）、hepatic（如 Gilbert’s、Crigler–Najjar、Dubin–Johnson、Rotor）、posthepatic（膽道阻塞）等不同機制下總膽紅素、直接與間接膽紅素的量值範圍及尿膽紅素表現。
選項分析
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選項A (2)+(3)+(4) (2) 錯誤，(3) 正確，(4) 正確，但只有 (2) 與 (5) 為錯誤，故排除。
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選項B (1)+(3)+(5) (1) 正確，(3) 正確，(5) 錯誤，錯誤數僅 1 項，不符。
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選項C (4)+(5)+(6) (4) 正確，(5) 錯誤，(6) 正確，錯誤數僅 1 項，不符。
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選項D (3)+(6) (3),(6) 均正確，無錯誤陳述，不符。
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選項E (2)+(5) (2),(5) 皆為錯誤陳述，符合「選出錯誤敘述」之題意。
逐一分析敘述：
- 溶血時以間接 bilirubin 為主，總膽紅素通常 <4 mg/dL，直接占比 <15%，符合統計值與文獻報導(labtestsguide.com, [
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