一位60歲男性因急性痛風多次住院，他有腎結石、慢性腎病之病史，經檢查屬於尿酸製造增加之病人。下列敘述何者正確? (1)最好的降尿酸藥物為allopurinol (2)此病人目前急性痛風發作應可馬上給予allopurinol 300mg/day (3)病人開始使用降尿酸藥時，可同時給予colchicine預防發作 (4)此病人最好的降尿酸藥物是benzbromarone (5)此病人應長期服用降尿酸藥

本題觀念：

痛風長期管理包括血清尿酸（serum urate, SU）降低策略，重點在於：

1. 選擇何種降尿酸藥（ULT：urate‐lowering therapy）為第一線，特別是合併慢性腎臟病（CKD）及尿酸結石患者
2. 急性痛風發作期是否可開始或持續ULT，以及適當劑量
3. 啟動ULT時如何預防潛在的痛風反跳性發作

選項分析

• 選項A (1)+(2)
  (1) 正確：ACR 2020 指南強烈推薦所有痛風患者首選 allopurinol，包含 CKD stage ≥3 病人，因其成本低、安全、可劑量調整且臨床證據支持其療效。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
  (2) 錯誤：急性發作期即使允許同時啟動 ULT，也要以低起始劑量（如 allopurinol ≤100 mg/day，CKD 更低），並以逐步增量達到目標；300 mg/day 太高，且未搭配適當預防用藥。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10563586/?utm_source=chatgpt.c

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