108年:內專
肺腫瘤的治療選項，上皮生長因子接受體(EGFR, epidermal growth factor receptor)的小分子抑制劑藥物是重要的選擇。下列何種病人肺腫瘤有「EGFR突變」的機率最高?
AA 35-year-old woman with a carcinoid tumor
BA 25-year-old man with a hamartoma
CA 75-year-old man with squamous cell carcinoma and a history of asbestos exposure
DA 58-year-old man with a 100-pack-year history of tobacco use with small-cell lung carcinoma
EA 54-year-old woman who has never smoked with an adenocarcinoma
詳細解析
本題觀念
本題聚焦於EGFR（epidermal growth factor receptor）突變在肺腫瘤中的分布特性。EGFR突變常見於非小細胞肺癌（NSCLC）中的腺癌亞型，且與女性、無菸史及亞洲族群高度相關；相對地，鱗狀細胞癌、小細胞肺癌及良性病灶幾乎不攜帶EGFR突變。
選項分析
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選項A：35歲女性，carcinoid tumor
Carcinoid屬原發性肺部神經內分泌腫瘤，EGFR突變極為罕見或未被報導；臨床指引建議不在此類腫瘤例行檢測EGFR突變﹙EGFR mutations have not been found in carcinoids.(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)﹚。 -
選項B：25歲男性，hamartoma
肺部hamartoma為良性病灶，主要因結締組織過度增生（如HMGA1/2基因重排）所致，無臨床或研究顯示此病灶攜帶EGFR驅動突變，故EGFR小分子抑制劑並非適用療法([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539806/?utm_source=chatgpt.c
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