107年:內專
有關風濕性二尖瓣膜狹窄的理學檢查描述何者錯誤？
A在二尖瓣膜狹窄初期,第一心音會加重
B第二心音與開瓣音(opening snap, OS)的間距(A2-OS interval), 與左心房跟左心室舒張期壓力差成正比
C患者臉部可以出現顴頰潮紅 (malar rush)
D在心尖部可以聽到低頻的隆隆舒張期雜音 (a low pitched, rumbling, diastolic murmur)
E當合併右心衰竭時，可以出現肝腫大與腳踝水腫
詳細解析
本題觀念：
風濕性二尖瓣狹窄的理學檢查重點包括心音強弱變化（特別是S1、S2與開瓣音）、舒張期雜音的音質與部位，以及長期病程所致的周邊體徵如顴頰潮紅與右心衰竭表現。
選項分析
-
選項A
二尖瓣狹窄早期，二尖瓣葉片仍具高度活動性、於舒張期被壓撐開較遠，收縮初期須克服較大距離與壓力才閉合，導致S1變得粗大且易觸及。多數權威教科書都指出「early MS常見loud S1」 (healio.com, healio.com)。此項正確。 -
選項B
A2-OS間距與左心房–左心室舒張壓差呈反比關係：左心房壓越高（MS越重），壓差高峰提前，使開瓣音越早出現、間距越短；反之間距變長通常代表壓差較小或病變較輕
...（解析預覽）...