107年:內專
關於膽囊疾病的敘述，下列何者正確？ (1). porcelain gallbladder 一般建議接受 cholecystectomy (2). gallbladder polyp > 10 mm 併有 gallstones，即使沒有症狀，仍應考慮接受 cholecystectomy (3). pure cholesterol gallstones 皆可用UDCA (ursodeoxycholic acid) 將之完全消除 (4). 直徑大於3公分之 gallstones，祇要沒有症狀，不必接受 cholecystectomy (5). 60 歲以後才發生 gallstone，較會出現症狀
A(1)+(2)
B(2)+(3)
C(3)+(4)
D(4)+(5)
E(1)+(3)+(4)
詳細解析
本題觀念：
此題聚焦膽囊疾病手術適應症評估，涵蓋porcelain gallbladder的惡性風險、膽囊息肉大小與惡性風險、UDCA（ursodeoxycholic acid）對純膽固醇結石的溶解效果，以及大結石和年齡首次發生結石後症狀的相關性。
選項分析
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選項(1) porcelain gallbladder一般建議接受cholecystectomy
porcelain gallbladder即膽囊壁鈣化，又稱calcified gallbladder，過去被認為與膽囊癌高度相關。雖有文獻顯示真實惡性率可能低於早期估計，但大多數指南仍主張發現porcelain gallbladder時應行膽囊切除術，以排除癌變並進行病理診斷 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項(2) 膽囊息肉>10 mm並合併結石，即使無症狀，也應考慮接受cholecystectomy
歐洲多學會聯合指南（ESGAR/EAES/EFISDS/ESGE）強烈建議，對膽囊息肉直徑≥10 mm、患者手術可耐受者應予以切除；合併結石或其他惡性風險因子時更不能保守觀察 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https
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