胃壁細胞(gastric parietal cell)靜態及刺激狀態如圖示，根據此圖，下列那項藥物為最強胃酸抑制劑？

本題觀念：

胃壁細胞分泌鹽酸需經 H⁺,K⁺-ATPase 轉運蛋白將 H⁺ 外排至腔面，靜止時此酵素被儲存在細胞質內小泡（tubulovesicles），刺激時小泡與管腔膜融合，轉運蛋白大量表現在囊腔面，分泌量大增。藥物抑制胃酸分泌可作用於不同受器或直接抑制 H⁺,K⁺-ATPase，依效力強弱依序為 anticholinergics < H₂RAs < PPIs < P-CABs。

影像分析：

從兩幅示意圖可見，靜止狀態（Resting）下管腔（canaliculus）較細且少有酵素分布，H⁺,K⁺-ATPase（綠點）集中在細胞質小泡（tubulovesicles）中；刺激狀態（Stimulated）時小泡與管腔膜融合，管腔擴張，活化泵（Active pump）直接表現於細胞膜，質外 H₃O⁺ 與細胞內 K⁺ 交換排出 HCl，三大刺激路徑標示：gastrin 和 Ach 經 Ca²⁺ 增加，histamine 經 cAMP 增加，最終皆促動小泡-膜融合，使泵激增活性。

選項分析

• 選項A famotidine
  H₂ 受器拮抗劑，透過可逆結合抑制 histamine 介導的 cAMP 增加，降低餐後及基礎酸分泌；famotidine 為常用 H₂RA 中效力最強者，對 24 小時 pH₄ 維持時間中度抑制（約 8–10 小時），但易產生耐

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