一位75歲男性因發燒二天，呼吸急促及咳嗽加劇而住院。他曾於三周前罹患流感肺炎，但呼吸道症狀已經在五天前恢復了。然而這二天咳嗽及呼吸急促又產生，有灰黃色的痰液。他平時有高血壓，住院體溫38.3°C，血壓140/86mmHg,心跳90/min，呼吸26/min, 血氧濃度90% (在room air)，胸部呼吸音二側皆有囉音， 而胸部X光兩側皆有空洞性浸潤現象，請問這位病人最可能的致病原是甚麼？

本題觀念：

此題核心在於「流感後繼發性細菌性肺炎」的病原學，特別是 Staphylococcus aureus 在流感感染後易造成的壞死性、空洞性病灶。流感病毒可破壞呼吸道上皮，降低肺部防禦，使細菌趁虛入侵，最常見的是金黃色葡萄球菌，其常表現為雙側、快速進展的空洞性肺炎。

選項分析

• 選項A　Legionella species
  抗生素療程後的 Legionella pneumonia 罕見出現空洞；臨床症狀以高熱、肌痛、頭痛、腹瀉及嗜中性白血球增多為主，放射線影像多為單側或多葉弱化融合陰影，無壞死性空洞表現，且與流感後繼發不具典型關聯 (emedicine.medscape.com)。

• 選項B　Staphylococcus aureus
  流感後繼發性肺炎最常見病原。S. aureus 傷害週期短，常於流感症狀緩解後數天至兩週內復發，特徵為快速進展的雙側廣泛浸潤，晚期常形成壞死性空洞與肺膿瘍 ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/360090-overview?utm_source=chat

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